川崎病

　　川崎病又稱皮膚黏膜淋巴綜合癥，該病于1967年由日本學者川崎富作首次報告，故稱之為川崎病。

　　該病好發(fā)于3歲以下嬰幼兒，男多于女，以秋冬季節(jié)高發(fā)，主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)不斷發(fā)熱，各類型皮疹，頸部淺表淋巴腫大，口唇發(fā)紅、糜爛、草莓舌，眼結(jié)膜充血。手足末端硬性水腫伴后期膜狀脫皮等。該病主要是心血管特別是冠狀動脈損害引起。

　　在疾病早期，超聲心動圖可表現(xiàn)為冠脈管壁增厚，回聲增強，內(nèi)膜毛糙欠光滑。若出現(xiàn)以上改變，結(jié)合臨床可及早診斷川崎病。在病后10到20天，可表現(xiàn)為冠狀動脈擴張，嚴重者可形成冠脈瘤。此時，做心臟超聲重復檢查對明確有無川崎病冠脈損害價值很大。

　　進入疾病恢復期，絕大多數(shù)擴張的冠脈可恢復正常，僅少數(shù)可遺留冠脈瘤永久性損害或形成狹窄性病變，并可因此導致心肌供血不良，此階段超聲心動圖對冠脈瘤仍具有很好的診斷價值，但對狹窄性病變的診斷作用受到限制。此時，最好的辦法就是先做心臟超聲，篩選可疑病例。對出現(xiàn)缺血改變患兒，需行冠狀動脈造影術，以明確病變的部位、程度、性質(zhì)等，為進一步治療提供更準確的信息。

　　自1984年以來，已檢測川崎病患兒近千余例，進行超聲診斷川崎病心血管損害的系列研究為早期診斷和全程監(jiān)測川崎病提供了可靠依據(jù)。

　　川崎病 - 診斷

　　日本MCLS研究委員會（1984年）提出此病診斷標準應在下述六條主要臨床癥狀中至少滿足五條才能確定：①不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久；

　?、陔p側(cè)結(jié)膜充血；

　　③口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌；

　?、馨l(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復斯指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮；

　　⑤軀干部多形紅斑，但無水皰及結(jié)痂；

　?、揞i淋巴結(jié)的非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm或更大。

　　但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張，則四條主要癥狀陽性即可確診?！〗陥蟮啦煌耆曰虿坏湫筒±龆啵s為10%～20%。僅具有2～3條主要癥狀，但有典型的冠狀動脈病變。多發(fā)生于嬰兒。典型病例與不典型病例的冠狀動脈瘤發(fā)生率相近。一旦疑為川崎病時，應盡早做超聲心動圖檢查。

　　編輯推薦：

　　超聲已成小兒闌尾炎最重要檢查手段

　　專家提醒：胎兒b超檢查“二維超聲”更可靠

　　吞咽難的人不能做心血管疾病超聲