懼怕結(jié)腸鏡檢查?懷疑結(jié)腸癌可用CT確診
結(jié)腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,CT結(jié)腸成像是一種非常有效的結(jié)腸癌檢查方法,安全、無創(chuàng)。對于那些懷疑有結(jié)腸癌癥狀、而又懼怕結(jié)腸鏡檢查的患者,正是首選的篩查方式?!缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登了一項研究結(jié)果:CT結(jié)腸成像能夠發(fā)現(xiàn)90%的大于或等于1厘米的癌前病變。
對大于1厘米的病變檢測敏感
專家介紹說,CT結(jié)腸成像是應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描,之后利用原始的橫斷面二維圖像,進(jìn)行三維重建,能夠觀察到整個結(jié)腸的情況,因此又被稱為“仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡”。
相對于結(jié)腸鏡檢查來說,CT檢查的優(yōu)點是造成結(jié)腸穿孔的風(fēng)險低,且方便、無痛,其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查。CT檢查和結(jié)腸鏡一樣敏感,特別是對于大于1厘米的息肉,檢測敏感度高。
年齡大于50歲,有結(jié)、直腸息肉;結(jié)腸癌家族史;腹瀉、便秘、便血病史;體檢發(fā)現(xiàn)血CEA、CA199增高者最好進(jìn)行結(jié)腸病變的篩查。凡不能作結(jié)腸鏡檢查的病人,包括使用抗凝劑、高齡、衰弱及伴有嚴(yán)重心肺疾病者適宜應(yīng)用CT檢查結(jié)腸。但發(fā)生急性腹痛、腹壁疝、中毒性巨結(jié)腸及炎癥性腸病的急性期時,進(jìn)行CT結(jié)腸檢查應(yīng)謹(jǐn)慎,因其有可能導(dǎo)致結(jié)腸穿孔。
不能作為早期診斷方法
CT不能作為結(jié)腸癌早期診斷的方法,但CT對結(jié)腸癌的分期及手術(shù)計劃的制定有非常重要的意義。尤其對于估計不能直接手術(shù), 而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放療后有可能被手術(shù)切除的病人更有價值。CT對晚期直腸癌和復(fù)發(fā)性直腸癌的手術(shù)估計有較大意義,可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌)膀胱和前列腺。
手術(shù)后3個月時可作盆腔CT檢查,作為基礎(chǔ)片,以便于隨訪時對照用。手術(shù)后2~3年內(nèi)應(yīng)每隔6~8個月作一次CT檢查,或當(dāng)CEA升高時復(fù)查CT。此外,CT對復(fù)發(fā)性直腸癌應(yīng)用放療可提供正確的定位,并確定適當(dāng)?shù)陌畜w積。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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