結(jié)腸癌篩查:CT和結(jié)腸鏡哪個更好?
據(jù)發(fā)表于《柳葉刀-腫瘤學(xué)》的一項研究表明,如果建議普通民眾參與結(jié)腸癌篩查,他們更傾向于接受非導(dǎo)瀉性計算機斷層(CT)結(jié)腸成像篩查,而不是結(jié)腸鏡篩查。但結(jié)腸鏡在診斷晚期腫瘤方面的表現(xiàn)優(yōu)于結(jié)腸成像檢查。
受試者更愿意參加CT結(jié)腸成像檢查
荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Esther M. Stoop博士及其同事比較了這兩種技術(shù)用于篩查結(jié)腸癌的效果(如患者參與率、診斷率等),所有受試者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周邊,且均為年齡50~75歲的普通風(fēng)險人群??傆?,844人參加了篩檢,被隨機分入結(jié)腸鏡篩查組(5,924例受試者)和CT結(jié)腸成像篩查組(2,920例受試者)。其中,結(jié)腸鏡組受試者需在檢查前進(jìn)行導(dǎo)瀉,而CT結(jié)腸成像組受試者在檢查前需要吞服少量的碘造影劑。
CT結(jié)腸成像組受試者最終同意參加篩檢的比例顯著高于結(jié)腸鏡組。CT結(jié)腸成像組和結(jié)腸鏡組受試者完成篩查的比例分別為99%和98%。
結(jié)腸鏡對晚期腫瘤的檢出率顯著優(yōu)于結(jié)腸成像。但在采用另外一種分析方法后,兩種技術(shù)用于診斷晚期腫瘤的檢出率沒有顯著差異。兩種技術(shù)用于篩檢直徑≥10 mm晚期腫瘤的檢出率類似。
這項研究的人員表示,兩種篩查方式都有各自的優(yōu)缺點,無論是非導(dǎo)瀉性結(jié)腸CT成像還是結(jié)腸鏡都可用于人群結(jié)腸癌篩檢,但還要考慮其他影響因素(如成本效益)才能決定究竟哪種方法才是最佳選擇。
威斯康星-麥迪遜大學(xué)胃腸道影像科的Perry J. Pickhardt博士在隨刊述評中表示,Stoop博士的研究表明與結(jié)腸鏡篩查相比,使用CT結(jié)腸成像使結(jié)腸腫瘤篩查參與率提高了55%,而患者參與率是篩查項目成功的最關(guān)鍵要素。將CT結(jié)腸成像作為結(jié)腸腫瘤篩查的備選方案之一,可以對患者的疾病預(yù)后產(chǎn)生正面效應(yīng),該技術(shù)診斷晚期腫瘤的效果不弱于(甚至優(yōu)于)結(jié)腸鏡篩查,且接受此項檢查的患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更低,檢查費用也更低。
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(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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