創(chuàng)傷類型

　　按其骨折部位可分肩胛體部骨折、肩胛頸部骨折、肩胛盂骨折、肩峰骨折及緣突骨折，臨床常為混合性骨折。

　　診斷要點

　　1、肩胛體部骨折 粉碎件骨折多見，折線可呈斜行、橫行或縱行通過體部，有多個粉碎骨塊；線狀骨折，骨折分離不明顯，菲薄的硬質(zhì)骨互相重疊，骨折線呈條狀致密白線；“T”型或“V”型骨折，?？床坏焦钦劬€，但內(nèi)外緣可表現(xiàn)為階梯樣骨質(zhì)中斷。

　　2、肩腫頸部骨折 常同時伴有肩胛盂骨折，折線也可延伸及緣突、肩胛內(nèi)和肩胛體，正位片可見肩胛盂間內(nèi)移位，肩部側(cè)位可見均肩胛盂向前方旋轉(zhuǎn)移位。

　　3、肩胛盂骨折 多為肱骨頭向前方脫位撞擊所致，正位因骨折片與肩胛盂重疊，不易發(fā)現(xiàn)，側(cè)位可顯示盂前游離骨折片。

　　4、肩峰骨折 有兩種表現(xiàn)，一種撕脫骨折，骨折片與鎖骨一起向上移位，另一種是由于三角肌的牽拉，肩峰端撕脫骨折并向外下方移位。

　　5、緣突骨折 表現(xiàn)為緣突上小塊撕脫骨折或其基底部骨折，骨折無移位或向上移位。

　　6、肩胛骨骨折的同時常合并肋骨骨折或鎖骨骨折，嚴重者可發(fā)生血氣胸。

　　鑒別診斷

　　1、肩胛骨營養(yǎng)血管溝 線狀骨折須與之鑒別，肩胛骨營養(yǎng)血管溝位于緣突下，呈放射狀走向，邊緣較光滑。

　　2、肩峰骨骺 位于肩峰外側(cè)，其邊緣光滑，左右對稱，肩峰撕脫骨折須與之鑒別。