CT增強(qiáng)掃描前需做什么準(zhǔn)備
(1)詢問病史及查體:患者有嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常者禁用;有糖尿病,溶血性貧血,出血、凝血機(jī)制異常者禁用;有青霉素、磺胺藥、其他藥物過敏史及吃海帶等食物過敏,或眨復(fù)發(fā)作的急性喉頭水腫、蕁麻疹、皮膚劃痕征陽性者慎用。
(2)使用前靜脈注射過敏試驗(yàn):在靜脈注射前,向家長或陪人以及可以合作的患者講清楚使用增強(qiáng)對(duì)比后可能發(fā)生的情況并請(qǐng)家長、陪人或監(jiān)護(hù)人雙方(家長/患者)填寫使用造影劑志愿書,并與CT申請(qǐng)一起長期保存。
(3)增強(qiáng)對(duì)比劑使用前過敏試驗(yàn)方法:常規(guī)使用所選用的增強(qiáng)對(duì)比造影劑,抽取Iml靜脈注射。隨后觀察15 min,如果出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽、面部潮紅、喉頭發(fā)緊,或哭聲嘶啞、咳嗽呈犬吠狀,則為增強(qiáng)對(duì)比造影劑的過敏反應(yīng),應(yīng)立即采取抗過敏措施,選擇其他檢查或建議MRI檢查。在常規(guī)靜脈注射應(yīng)試驗(yàn)陰性者,患兒使用藥前仍要在志愿書上認(rèn)真填寫文字記錄。要繼續(xù)觀察當(dāng)大劑量使用時(shí)是否出現(xiàn)遲緩過敏反應(yīng)。
(4)增強(qiáng)對(duì)比造影劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)的急救(一般CT室均備有急救藥品和氧氣)
?、倭⒓赐V怪旅粼醇丛煊皠┑撵o脈注射,或按壓緊急制動(dòng)鍵(紅色醒目鍵),終止CT檢查,按過敏性休克搶救。靜脈注射地塞米松,皮下注射腎上腺素。
?、谖?。氧流量要大,2~3L/min 。鼻導(dǎo)管吸氧或面罩加壓吸氧。
③將患者置于抗休克體位(頭低臀足高位),測(cè)血壓、脈搏、呼吸,保證靜脈輸液通暢。
④呼吸、心搏驟停,立即行心肺復(fù)蘇。
⑤煩躁不安、驚厥,用安定、異丙嗪、魯米那;口鼻分泌物多,可用東莨菪堿。
⑥嚴(yán)重皮膚黏膜過敏反應(yīng),用50%葡萄糖20ml加氫化可的松20mg,靜脈注射,或用異丙嗪1~2mg/kg,肌肉注射。
?、邠尵却胧?shí)施的過程,可同時(shí)按壓耳穴的神門、內(nèi)分泌穴位。用手指尖或用大頭針帽按壓,刺激強(qiáng)度要大。在搶救過程中也要做好詳細(xì)的救治記錄,以便生命體征恢復(fù)后轉(zhuǎn)入急診科、ICU或臨床科室繼續(xù)救治。
(責(zé)任編輯:朱釗 )
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