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病灶
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如何觀察CT圖片

2013-01-03 10:23:37      家庭醫(yī)生在線

  一張可供診斷的CT圖片,要求圖像重建清晰、組織密度良好、無(wú)污染、無(wú)劃痕、無(wú)各種異物及偽影。以頭顱CT片為例,閱片順序應(yīng)從顱底向顱頂逐層觀察。每幅圖片由上而下、從左到右、由中心到周邊不要遺漏任何細(xì)節(jié),而且要左右對(duì)比觀察。尤其在骨盆、髖關(guān)節(jié)、下肢的疾病,左右同在一水平位的圖像中,應(yīng)用對(duì)比解剖思維方法,觀察同層患側(cè)與健側(cè)組織對(duì)比密度差異,只要稍有解剖、病理常識(shí)就可發(fā)現(xiàn)疾病所在。不同部位CT圖像觀察要求有以下幾個(gè)方面:

  1.頭顱CT圖片 觀察顱骨的骨性結(jié)構(gòu)是否完整、對(duì)稱(以骨窗觀察),小兒囟門未閉者是否有膨隆,顱骨骨縫是否增寬,乳突小房氣化如何。當(dāng)有外傷時(shí),顱骨內(nèi)外板障形態(tài)有否改變,是否出現(xiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,或有凹陷、骨折碎片移位,或蛛網(wǎng)膜下腔、顱內(nèi)積氣征等現(xiàn)象。觀察顱腦實(shí)質(zhì)的正常解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)有否異,例如:腦室的形態(tài)有否擴(kuò)大,或被擠壓變形,或變窄。尤其三腦室的形態(tài)在急性腦水腫中最為敏感。C線結(jié)構(gòu)是否居中。腦溝、腦回、腦池的形態(tài)是否對(duì)稱,有否一側(cè)擴(kuò)大、受擠壓、移位或消失。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有否異常鈣化灶。 如果有病變則要觀察病變的密度是否均勻一致,或混雜密度影,并要檢測(cè)病變組織的CT值。對(duì)病灶的具體觀察:病灶的大小范圍、邊緣、境界,與正常組織間有否明確界限病灶的周邊有無(wú)低密度水腫帶。

  2.在冠狀圖像定位的掃描部位 例如胸腹、盆腔、髖關(guān)節(jié)四肢骨骼等。在觀察圖像之前,首先要看病灶所在部位的計(jì)算機(jī)設(shè)定的掃描計(jì)劃線,參照此定位線,然后參照正常橫斷解剖圖逐層強(qiáng)察圖像。

  3. 在矢狀圖像定位的掃描部位 脊柱掃描,首先要觀察設(shè)定掃描計(jì)劃線是否通過(guò)所要求的掃描層面。例如:小兒椎間盤疾病,不通過(guò)椎間盤層面設(shè)定掃描線,就不可能顯示本病,診斷結(jié)論也就無(wú)法下了。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )