軟骨損傷之MRI與關(guān)節(jié)鏡檢查的比較
MRl作為一種具有高分辨率、多參數(shù),多平面成像等優(yōu)點(diǎn)的影像學(xué)方法,可以對軟骨、軟骨下骨、滑膜、骨健、韌帶和半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及其病理改變進(jìn)行精確的檢查,對于軟骨破壞的MRI表現(xiàn),早已有國際公認(rèn)的分級標(biāo)準(zhǔn)。
為評價MRI反映關(guān)節(jié)軟骨病理變化的能力,很多專家將MRI與作為病理診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行了對照研究。有人對擬診膝關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行了MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查,并對軟骨損害程度分別進(jìn)行了Rechet和outbridge分級,結(jié)果顯示,對于髕骨面關(guān)節(jié)軟骨,MRl在反映軟骨損害的程度上,與關(guān)節(jié)鏡無明顯差異。有人又對一些膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了1年隨訪,采用0.2TMR3nGE序列MRI檢測并與關(guān)節(jié)鏡對照,發(fā)現(xiàn)MRI與關(guān)節(jié)鏡檢查在評價膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展方面同樣有決定性意義。但對195例急性膝痛和慢性膝痛患者的研究中對照使用兩種方法后,發(fā)現(xiàn)MRI評價軟骨損傷程度的檢測結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡的結(jié)果有差異,因而認(rèn)為MRI仍不能取代關(guān)節(jié)鏡成為診斷軟骨損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
盡管MRI仍不能取代關(guān)節(jié)鏡成為診斷軟骨損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但MRI仍有關(guān)節(jié)鏡無法比擬的諸多優(yōu)勢。其中最主要的有:MRI是無創(chuàng)性檢查;MRl不僅可以觀測軟骨表面的病理變化,還可以了解軟骨內(nèi)部,軟骨下骨和骨髓的病變情況;MRI能對軟骨體積和基質(zhì)成分的含量進(jìn)行高度可靠的量化,在軟骨出現(xiàn)形態(tài)學(xué)病理改變之前對軟骨損害作出早期診斷。
總之,MRl作為一種正在不斷發(fā)展的影像學(xué)方法,不僅可以對關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織的病理改變進(jìn)行精確的檢查,而且可以提供軟骨代謝和軟骨生化的信息。目前,通過新的成像技術(shù),MRl能夠計(jì)算軟骨的平均水含量,反映膠原的結(jié)構(gòu)及應(yīng)用蛋白多糖直接成像,因此可以在軟骨發(fā)生形態(tài)學(xué)改變之前,以及組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時及早預(yù)判病情。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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