布加氏綜合征下腔靜脈病變誤診情況
超聲診斷作為布加氏綜合征(BCS)檢查的首選方法,對(duì)BCS患者下腔靜脈(IVC)局部病變的顯示及是否合并血栓的判定有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。但是,由于其下腔靜脈(IVC)病變的本身的解剖及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),在對(duì)BCS患者IVC病變情況進(jìn)行判定時(shí),超聲診斷仍易出現(xiàn)誤診。誤診情況如下:
1.IVC外壓性假性狹窄誤診為真性狹窄: IVC具有較薄的管壁、較大的管徑、較少的平滑肌和彈性纖維及較大的擴(kuò)張性,這些特點(diǎn)導(dǎo)致其易受呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟搏動(dòng)的影響而產(chǎn)生生理搏動(dòng)。另外,這也是其在外力作用下易受壓變形的原因。BCS患者肝尾葉明顯增大,擠壓IVC,易被誤診為真性狹窄。
2.IVC閉塞誤診為狹窄:由于“容積效應(yīng)”,部分緊鄰IVC的細(xì)小側(cè)支血管可重疊于IVC管腔之上,將IVC閉塞誤診為狹窄,尤其是膜性閉塞時(shí),更易誤診。
3.將IVC狹窄遠(yuǎn)段明顯擴(kuò)張的管腔及減慢的血流誤診為閉塞:IVC狹窄或閉塞時(shí),遠(yuǎn)段管腔擴(kuò)張,甚至呈瘤狀,但其擴(kuò)張程度與IVC病變程度并不成正相關(guān)。阻塞遠(yuǎn)段IVC壓力與其阻塞類型、程度有關(guān),還受側(cè)循支環(huán)建立情況、IVC管壁局限性發(fā)育不良及病程長(zhǎng)短的影響,其擴(kuò)張程度不是判斷病變狹窄程度的可靠指征,,CDFI往往只能探查到狹窄局部有窄束血流通過,易誤診為遠(yuǎn)段管腔閉塞。
4.將IVC狹窄誤診為閉塞:這種情況發(fā)生率較低,可能是狹窄處血流束細(xì)小,探頭加壓后閉塞所致;另外,節(jié)段性嚴(yán)重狹窄時(shí),血流速度反而減慢,易被誤診為側(cè)支血管的低速血流重疊。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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