UAE的并發(fā)癥及可能原因
子宮動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病已經(jīng)成為近幾年介入放射學(xué)的一個(gè)熱點(diǎn),子宮動脈栓塞(UAE)方法是采用介入放射學(xué)技術(shù),經(jīng)皮股動脈穿刺插管,將導(dǎo)管依次插入雙側(cè)子宮動脈,注入栓塞微粒阻斷子宮的主要供血?jiǎng)用},使子宮的腫瘤發(fā)生缺血性改變而逐漸萎縮,出血的動脈血流減慢形成血栓,從而達(dá)到治療的目的。
UAE治療和其他的任何手術(shù)治療方法一樣,在取得臨床療效的同時(shí),也存在一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。UAE術(shù)后的常見并發(fā)癥為下腹疼痛、低熱、惡心嘔吐、陰道不規(guī)則出血、穿刺部位血腫和出血、血管穿孔等。
UAE引起的疼痛與子宮的急性缺血引起子宮收縮、產(chǎn)生類似強(qiáng)烈的“宮縮”痛有關(guān),與子宮缺血后引起的組織水腫、子宮包膜高度緊張、壞死組織液化引起非炎癥反應(yīng)、炎癥反應(yīng)因子釋放刺激神經(jīng)末梢引起疼痛有關(guān)。栓塞時(shí)注意避開栓塞臀上動脈,以防發(fā)生臀部肌肉疼痛、壞死。
UAE引起的發(fā)熱可能與栓塞劑、造影劑的反應(yīng)有關(guān),也可能與組織壞死而發(fā)生感染有關(guān),所以,手術(shù)前應(yīng)該做造影劑皮試,同時(shí)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后使用抗生素,預(yù)防及加強(qiáng)抗炎治療。
UAE引起的惡心嘔吐可能與子宮水腫壓迫腸道或刺激腹膜引起或大量壞死組織的吸收造成,或與栓塞時(shí)使用化療藥物有關(guān),發(fā)生時(shí)可以對癥治療。
大多數(shù)患者UAE術(shù)后由于子宮內(nèi)膜組織壞死脫落引起出血,也可能由于卵巢動脈受到栓塞的損傷,激素水平下降引起陰道出血。穿刺部位的血腫、血管的損傷也與操作人員的技術(shù)熟練程度有關(guān),因此,UAE時(shí)需要有熟練的操作技術(shù)。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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