產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見病，一般認(rèn)為產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500 ml 為產(chǎn)后出血。最近美國婦產(chǎn)科大學(xué)重新提出了產(chǎn)后出血的定義，認(rèn)為在產(chǎn)時 產(chǎn)后紅細(xì)胞壓積減少10 % 或者需要輸血治療均稱為產(chǎn)后出血。 傳統(tǒng)上此類病例若經(jīng)保守治療無效，為挽救生命往往采取雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎或次、全子宮切除術(shù)。前者要求施術(shù)者技術(shù)熟練，但失敗率高，尤其是存在潛在的凝血功能障礙時，且可能延誤治療時機(jī)。后者雖然可達(dá)到止血的目的，但以器官的喪失為代價，并且由此引起一系列生理、心理上的變化，影響患者的生活質(zhì)量。因此，迫切需要尋找一種既有效又能保留子宮的治療方法。

近年來，外科技術(shù)趨向于微創(chuàng)化，即將醫(yī)源性的創(chuàng)傷盡可能減小到最低限度，以期獲得理想的療法，而介入療法治療產(chǎn)后出血與外科技術(shù)治療產(chǎn)后出血相比，其最大優(yōu)點就在于創(chuàng)傷小、患者痛苦少、危險性低、康復(fù)快、療效可靠、可保留生育能力等。

介入治療是利用超聲、計算機(jī)斷層攝影（CT）、核磁共振MRI、X 射線等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)向技術(shù)，定向地對病變所在器官和組織進(jìn)行診斷及治療的方法。它屬于介入放射學(xué) ，是與內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療并駕齊驅(qū)的第三大治療體系。1979 年Brown 首次將介入治療成功用于產(chǎn)后出血。

這種形式治療除了上述優(yōu)點，還有的優(yōu)點就是可免除一些不必要的探查術(shù)，明確出血部位，效果顯著，保留了子宮和生育能力，避免了開腹手術(shù) ，麻醉并發(fā)癥及對未來生活質(zhì)量的擔(dān)憂。即使栓塞失敗，放射照片定位也有助于外科醫(yī)生在剖腹產(chǎn)時更好、更直接地進(jìn)行動脈結(jié)扎。

介入治療產(chǎn)后出血或晚期產(chǎn)后出血療效肯定，目前用盆腔內(nèi)動脈栓塞技術(shù)治療產(chǎn)后出血在國外已廣泛應(yīng)用成功率高達(dá)85 %～95 % ，明顯高于盆腔動脈結(jié)扎術(shù)。這種形式治療除了上述優(yōu)點，還有的優(yōu)點就是可免除一些不必要的探查術(shù)，明確出血部位，效果顯著，保留了子宮和生育能力，避免了開腹手術(shù) ，麻醉并發(fā)癥及對未來生活質(zhì)量的擔(dān)憂。即使栓塞失敗，放射照片定位也有助于外科醫(yī)生在剖腹產(chǎn)時更好、更直接地進(jìn)行動脈結(jié)扎。但這種治療方法不是所有產(chǎn)后出血都適用的。

它的適應(yīng)證為：因各種原因所致的產(chǎn)后出血經(jīng)系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效均可考慮實施該手術(shù)，包括：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血、胎盤植入性產(chǎn)后出血、嚴(yán)重的軟產(chǎn)道撕傷、凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血、產(chǎn)后出血已達(dá)1000 ml 經(jīng)積極的非手術(shù)治療仍有出血傾向者、晚期產(chǎn)后出血1 次出血達(dá)500 ml 經(jīng)積極的非手術(shù)治療仍有出血傾向者。

它的禁忌證有：嚴(yán)重的凝血機(jī)制異常、合并有其他臟器出血的DIC 患者、心、肝、腎和重要器官嚴(yán)重功能障礙、對慢性造影劑過敏、生命體征極不穩(wěn)定，不宜搬動的患者。

編輯推薦：

介入治療產(chǎn)后出血的潛在問題

栓塞治療產(chǎn)后出血的原理和優(yōu)勢

晚期產(chǎn)后出血