超聲引導(dǎo)穿刺治療巧克力囊腫
巧克力囊腫可在宮腔鏡的窺視下看到子宮內(nèi)膜樣組織,由于這種囊腫內(nèi)潴留的陳舊血瘀如巧克力糊狀的顏色,故稱它為“巧克力囊腫”。雖然這種病初起只見有小型囊腫,但拖延日久不去重視治療,或堅(jiān)持服藥,則每次月經(jīng)來潮前后腹痛劇烈,患者多因異位的子宮內(nèi)膜組織,在卵巢激素的影響下,發(fā)生周期性充血、出血及剝脫等月經(jīng)樣變化,故又稱它為“卵巢子宮內(nèi)膜異位癥”。同時(shí),巧克力囊腫也是引起不孕的重要原因之一。因此, 只要有痛經(jīng),應(yīng)早檢查,發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫要積極治療。
超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療的原理是用在彩超直接監(jiān)控下,避開大血管,用專用針穿刺入囊腫內(nèi),抽凈囊內(nèi)液,沖洗干凈,注入無水酒精等硬化劑,使囊腫壁上的異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞凝固壞死,從而不再每次月經(jīng)周期時(shí)出血形成巧克力樣囊液,并且使囊壁粘連閉合。如注用的是內(nèi)分泌藥物,其原理是抑制排卵,也就抑制了內(nèi)膜細(xì)胞出血,久之囊壁粘合、吸收。這種囊壁本身就是腹膜包裹形成的,并無其他組織,在腹腔不會(huì)有其他危害。對(duì)巧克力囊腫穿刺進(jìn)針有兩種途徑,一種從陰道進(jìn)針,此方法操作時(shí)需暴露會(huì)陰部不方便病人,但圖像清晰,也無需麻醉。另一種方法從腹壁進(jìn)針,操作過程中針管穩(wěn)定性強(qiáng),方便醫(yī)生操作。無論何種進(jìn)針方法,都不會(huì)引起囊液外溢,加之沖洗干凈,從相關(guān)報(bào)道來看,只要經(jīng)過專門訓(xùn)練的超聲醫(yī)生認(rèn)真操作,十分安全有效,經(jīng)我們數(shù)百例巧克力囊腫的穿刺治療的觀察,未發(fā)現(xiàn)種植、復(fù)發(fā)病例。但是這個(gè)治療并非針對(duì)病因治療,無論手術(shù)切除、腹腔鏡還是超聲介入治療,都是針對(duì)所治療的囊腫,而對(duì)側(cè)或治療區(qū)的旁近組織如存在異位的內(nèi)膜組織,仍會(huì)形成新的巧克力囊腫。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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