乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率仍在逐年增加，在西歐、北美等發(fā)達(dá)國(guó)家，乳腺癌發(fā)病率居女性癌瘤的首位。我國(guó)雖屬低發(fā)國(guó)家，但大、中城市（特別是沿海城市）比農(nóng)村及內(nèi)陸地區(qū)發(fā)病率高，而且有明顯上升的趨勢(shì)，北京、上海、天津等大城市的乳腺癌發(fā)病已躍居各種癌瘤的首位。其發(fā)病年齡以中老年者居多，30歲內(nèi)少見(jiàn)，而20歲以?xún)?nèi)者則罕見(jiàn)。國(guó)內(nèi)資料僅見(jiàn)3例年齡在20歲以?xún)?nèi)，我院最年輕患者為19歲（乳腺肉瘤除外）。30歲以后發(fā)病率開(kāi)始上升，45歲以上為好發(fā)年齡，45-50和60-64歲的發(fā)病率稍為偏高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有4萬(wàn)多婦女死于本病，乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)女性生命的嚴(yán)重疾病之一。

為了完善乳腺檢查，早期診斷，為臨床及時(shí)正確的手術(shù)治療提供可靠的信息，磁共振檢查有望被臨床醫(yī)生及患有乳腺疾患的患者廣泛應(yīng)用。

磁共振檢查的軟組織分辨率高，行乳腺磁共振檢查，其敏感性高于乳腺X線(xiàn)檢查，能三維立體的觀(guān)察病變，不僅能夠提供病灶的形態(tài)學(xué)特征，而且運(yùn)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)還能提供病灶的血流動(dòng)力學(xué)情況，對(duì)乳腺疾病的診斷及病灶的檢出達(dá)到了一個(gè)新的高度，在國(guó)外及國(guó)內(nèi)一些大城市已經(jīng)廣泛應(yīng)用于乳腺癌的早期診斷。

乳腺磁共振檢查具有多種優(yōu)點(diǎn)，它可以明顯提高乳腺疾病，特別是早期乳腺癌和隱性乳腺癌的檢出率。而以下的情況則需要作乳腺磁共振檢查：

1、X線(xiàn)和B超檢查都無(wú)法確診的病變。當(dāng)乳腺X線(xiàn)或B超檢查結(jié)果模棱兩可難以確診時(shí)，使用磁共振檢查可以提供更多的信息，為鑒別診斷提供有力的證據(jù)。

2、發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌。有些乳腺癌僅僅表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)腫大，臨床體檢和X線(xiàn)攝影都不能發(fā)現(xiàn)病灶，此時(shí)通過(guò)做乳腺磁共振檢查往往可以發(fā)現(xiàn)較小的原發(fā)灶。

3、 做過(guò)乳房擴(kuò)大整形手術(shù)的女性。隆胸手術(shù)放入的假體有發(fā)生滲漏破裂的可能性，據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間長(zhǎng)短不一，國(guó)外平均12年，國(guó)內(nèi)假體平均8年。約有一半病人沒(méi)有明顯臨床癥狀，因此假體放入時(shí)間較長(zhǎng)者，建議對(duì)其行磁共振檢查，常?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)假體破裂，而能夠及時(shí)處理。對(duì)于做過(guò)隆胸術(shù)后的乳腺，X線(xiàn)檢查時(shí)需壓迫乳房，有造成假體繼發(fā)破裂和水凝膠擴(kuò)散的危險(xiǎn)，另外由于植入假體的遮擋，X線(xiàn)檢查難于顯示病灶。而磁共振檢查則不存在這些問(wèn)題，它能有效顯示病灶并進(jìn)行診斷。因此隆胸手術(shù)后觸診發(fā)現(xiàn)可疑腫塊，都應(yīng)行磁共振檢查。

4、 打算做保留乳房手術(shù)的病人。保留乳房治療的意義在于：在完全去除腫瘤病灶的同時(shí)保留滿(mǎn)意的乳房外形。國(guó)際上近30多年的多項(xiàng)研究表明，對(duì)于嚴(yán)格選擇的病例，保留乳房治療的遠(yuǎn)期生存效果等同于全乳房切除。但是常規(guī)乳腺X線(xiàn)攝影及B超往往低估腫瘤的范圍，對(duì)多中心及多部位病灶顯示不全，在做磁共振檢查后可能還會(huì)在乳腺的其它部位發(fā)現(xiàn)另外的病灶。對(duì)于這樣的病人就應(yīng)該做全乳切除術(shù)，而不是保乳手術(shù)。美國(guó)的研究表明，大概有40%做保乳手術(shù)的病人因?yàn)榈凸朗中g(shù)范圍，從而導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于乳腺X線(xiàn)攝影懷疑有乳腺癌的病人，或者經(jīng)穿刺活檢確診為乳腺癌的病人，如想保留乳房，建議在手術(shù)前做乳腺磁共振檢查。

5、高危人群篩查。采用磁共振檢查對(duì)高危人群進(jìn)行篩查比其他影像學(xué)檢查更加容易發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可做到早期診斷、早期處理。乳腺癌高危人群的定義是：既往有乳腺癌病史；親屬有患乳腺癌史；有BRCA基因突變者；曾行乳腺活檢，經(jīng)病理證實(shí)為不典型增生；小葉原位癌；放射狀瘢痕；曾因淋巴瘤行斗篷野放療的病人。

6、 對(duì)乳腺癌新輔助化療反應(yīng)的評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)的手術(shù)后輔助化療，由于無(wú)法預(yù)測(cè)療效，有相當(dāng)?shù)拿つ啃?，無(wú)法達(dá)到治療目的。新輔助化療在手術(shù)治療前進(jìn)行，可以通過(guò)觀(guān)察病灶對(duì)治療的反應(yīng)，判斷治療方案是否有效?；瘜W(xué)治療可導(dǎo)致乳腺纖維化，降低了臨床觸診和乳腺X線(xiàn)檢查的敏感性。磁共振檢查可根據(jù)病灶對(duì)比增強(qiáng)的降低來(lái)判斷化療反應(yīng)，這種方法對(duì)檢查化療后反應(yīng)具有較高的敏感性。