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羊水過少
掛號科室:產(chǎn)科 同類疾病:胎盤早剝羊水栓塞胎兒宮內(nèi)窘迫臍帶異常臍帶纏繞

MRI在產(chǎn)檢中的應(yīng)用

2013-06-18 10:41:12      家庭醫(yī)生在線

磁共振成像(MRI)是利用組織(正?;虿∽儯┑臍湓雍俗鳛樾畔碓?,利用磁共振成像系統(tǒng)(磁體、梯度、射頻、計算機及輔助設(shè)備)對組織進行磁化、激發(fā)、定位,產(chǎn)生并接收相應(yīng)組織豐富信息的磁共振信號,最后對這些信號進行復(fù)雜的計算機處理,得到組織解剖結(jié)構(gòu)、生化代謝以及功能的信息。

目前超聲因其費用低廉、實用性強等優(yōu)點是胎兒的常規(guī)檢查方法,不過超聲的視野比較小,軟組織的聲學(xué)對比稍差,羊水過少時影像質(zhì)量明顯降低,對后顱窩的觀察也受到限制,而且結(jié)論與操作者的技術(shù)水平有很大關(guān)系,因此超聲并不是胎兒異常檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

與超聲相比,MRI的主要優(yōu)勢在于:①大視野及多方位成像更利于評價解剖異常的空間關(guān)系及較大病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。②快速MR成像“凍結(jié)”了胎兒的運動,高質(zhì)量顯示胎兒器官,且無需對胎兒及母體鎮(zhèn)靜,減少了副反應(yīng)。③具有良好的軟組織對比。④在孕晚期,尤其是肥胖或羊水過少的產(chǎn)婦,MRI可替代超聲檢查?;谏鲜鰞?yōu)勢,快速MRI在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評價中具有其它檢查方法無可比擬的優(yōu)勢。

MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常解剖顯示清晰,對腦室擴大、胼胝體發(fā)育不全,皮層發(fā)育畸形、后顱窩異常等等的評價都有很多絕對的優(yōu)勢,對于超聲無法確定診斷或已經(jīng)診斷的病例,MRI可以補充甚至修改超聲的結(jié)論,為臨床提供胎兒的準(zhǔn)確信息,決定對胎兒的進一步診治及處理,可以解決臨床的許多診治難題。綜上所述,MRI對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評價有較好的社會應(yīng)用前景,MRI對胎兒的產(chǎn)前診斷是至關(guān)重要的,對完善產(chǎn)前檢查將有極大幫助,有利于提高產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)確性。能幫助臨床醫(yī)生進一步準(zhǔn)確地評價胎兒及病變的預(yù)后,甚至決定孕婦是否保留胎兒,促進優(yōu)生。

國外由于設(shè)備儀器及技術(shù)水平發(fā)展較快,已經(jīng)有了一部分胎兒腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的研究,但是國外對于掃描技術(shù)的研究較多,由于臨床病例比較少,缺乏大量的臨床病例分析與總結(jié),而且缺乏對胎兒出生后的隨訪研究作為對比。尤其對于后顱窩發(fā)育異常的研究極少,可能與其病例較少有關(guān)。

國內(nèi)對胎兒MRI的研究極少,還處于起步階段,胎兒的成像質(zhì)量較差,尤其在T1WI上胎兒腦結(jié)構(gòu)顯示較差,信噪比較低,對腦內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)的評價有一定困難,同時并沒有大樣本的研究及隨訪觀察。

隨著MR設(shè)備的完善及快速掃描技術(shù)的應(yīng)用更加成熟,MRI對腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的研究將逐漸向更清晰、快速地顯示腦結(jié)構(gòu)的解剖細節(jié)、更準(zhǔn)確的評價腦發(fā)育情況、更多地與隨訪觀察相結(jié)合的方面發(fā)展,并且與出生后腦功能的評價相結(jié)合,對檢查對象有更準(zhǔn)確的評價及預(yù)后的評估。

本研究使臨床更準(zhǔn)確的評價胎兒的狀態(tài)及預(yù)后,為臨床決定診治方案提供準(zhǔn)確的信息,并能幫助臨床醫(yī)生及患者家屬決定胎兒是否保留,促進優(yōu)生,經(jīng)濟效益及社會效益之大不言而喻。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )