19歲男性患者，因“頭痛半月余”入院檢查。后醫(yī)院安排其進(jìn)行MRI影像檢查，診斷為腦膿腫。

通常所說的腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌和鏈球菌。腦膿腫的處理原則是：在膿腫尚未完全局限以前，應(yīng)進(jìn)行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療。膿腫形成后，手術(shù)是唯一有效的治療方法。

影像學(xué)檢查

MRI檢查

因膿腫形成的時(shí)間不同表現(xiàn)不同。在包膜為形成之前，表現(xiàn)為邊界不清、不規(guī)則、水腫帶明顯的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，有明顯的占位效應(yīng)，需結(jié)合病史與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別。在包膜形成以后，增強(qiáng)掃描可見邊界清楚的薄壁環(huán)狀強(qiáng)化，膿腫壁多無內(nèi)突的結(jié)節(jié)影。

疾病預(yù)防

腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，早期多為急性化膿性腦炎，國外文獻(xiàn)報(bào)道死亡率高達(dá)30-50%，所以治療腦膿腫應(yīng)以預(yù)防為主的方針，做好衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)人民體質(zhì)，對(duì)有耳鼻慢性炎癥，胸部和其他部位感染疾病，盡早徹底治療，對(duì)開放性顱腦損傷及時(shí)徹底清創(chuàng)，摘除異物和碎骨片等，都是預(yù)防腦膿腫的重要措施，如果病人有局源感染病源，且出現(xiàn)全身感染癥狀及顱內(nèi)炎癥征象，應(yīng)找專科醫(yī)師就診，依據(jù)其臨床表現(xiàn)，選擇頭顱CT或核磁共振掃描，一般可以診斷本病。如及時(shí)治療，多數(shù)能治愈，否則顱內(nèi)高壓致腦疝，腦干受壓呼吸循環(huán)衰竭而死亡。