冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后需服用五類藥物
各種引起自體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素都可以或加重手術(shù)后移植血管病變。如高血壓、高血脂、高血糖等,因此針對(duì)這些易發(fā)因素,手術(shù)后需要堅(jiān)持服藥,減緩疾病發(fā)展速度,盡量延長(zhǎng)橋血管壽命,保持身體健康。具體可以選擇如下藥物:
1、 抗血小板藥物:為了減少由于內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血小板激活引起的橋內(nèi)血栓形成,抗血小板藥物治療非常重要。最為常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林,常規(guī)劑量為每日100-300毫克,一般建議手術(shù)后終身服用。服用期間注意有無胃腸道反應(yīng)及藥物的禁忌癥。
2、 硝酸酯類:可以擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)荷,選擇性擴(kuò)張冠狀血管,改善心肌供血。常用硝酸甘油、硝酸異山犁酯、單硝酸異山犁酯等。
3、 降脂藥物:移植血管特別是靜脈材料非常容易發(fā)生血管硬化,控制血脂可以有效減少臨床事件的發(fā)生。血脂指標(biāo)最好降至正常以下。常用降脂藥物為他叮類,如立普妥、舒降之等。但需要定期復(fù)查肝功能,由于個(gè)體差異,對(duì)某些病人的肝功能影響明顯。
4、 降壓藥物:手術(shù)后血壓最好維持于正常水平,如果經(jīng)常高于140/90mmHg,應(yīng)接受降壓治療,常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑,以上兩種建議同時(shí)服用,多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)證明是非常有必要的。如果橋血管使用了撓動(dòng)脈,建議鈣離子拮抗劑服用半年以上以防止撓動(dòng)脈痙攣,也可以作為降壓藥物使用。其中,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在部分病人會(huì)產(chǎn)生干咳的并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該改用其它類藥物。 β-受體阻滯劑的調(diào)節(jié)應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、 降糖藥物:糖尿病病人必須嚴(yán)格控制血糖??捎每诜苿┗蚴褂闷は伦⑸湟葝u素,也可選擇胰島素泵,血糖的初步調(diào)節(jié)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,病人已經(jīng)掌握了調(diào)節(jié)方法和規(guī)律后再自行調(diào)節(jié),盡量把血糖控制在正常或稍高范圍之內(nèi)。
6、 其他輔助藥物:如胃黏膜保護(hù)劑、抗酸劑、保肝藥等根據(jù)個(gè)體不同情況選擇,但使用之前最好咨詢專科醫(yī)師。避免產(chǎn)生不良反應(yīng)或服藥過多產(chǎn)生協(xié)同作用。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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