脊柱創(chuàng)傷影像學(xué)檢查
脊柱創(chuàng)傷多發(fā)生于青壯年,以胸腰椎居多,且易合并脊髓損傷。對(duì)脊柱創(chuàng)傷尤其重癥創(chuàng)傷的診斷根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法,如X線平片、CT、MRI等。
脊柱平片能夠很好地顯示椎體及其附件的形態(tài)、椎間隙、生理曲度等,對(duì)椎體壓縮骨折、附件斷裂、椎體滑脫等有重要的診斷作用, 可為外傷性椎間盤(pán)突出的診斷提供間接依據(jù)等。 但對(duì)重癥脊柱創(chuàng)傷的診斷局限性很大,弊病較多,因而在重癥脊柱創(chuàng)傷檢查中僅可作為補(bǔ)充檢查手段,如 X 線平片難以顯示移位不明顯的骨折線尤其脊柱中后部的骨折線, 難以判斷椎管的狹窄程度。
CT對(duì)重癥脊柱創(chuàng)傷具有明顯的優(yōu)點(diǎn): ①CT 檢查要求患者移動(dòng)度較小,避免了因移動(dòng)患者所造成的軟組織、脊髓、神經(jīng)損傷。②可清晰顯示椎體及其附件骨折情況;有無(wú)外傷性椎間盤(pán)突出;椎管有無(wú)狹窄,因而可以明確判斷脊柱骨折的穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性。 ③多平面和三維重建技術(shù)重建能顯示椎體的高度和變形的程度, 易于判斷椎體外傷后壓縮的程度和碎骨片突入椎管的情況; 易于判斷脊柱滑脫及其方向,易于判斷脊柱向后成角畸形,斜位重建可以更好地顯示小關(guān)節(jié)和椎板的骨折以及椎體和小關(guān)節(jié)脫位所引起的椎間孔狹窄等。
MRI對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎間盤(pán)及其他軟組織損傷的診斷顯著優(yōu)于 CT。MRI 易于辨認(rèn)骨皮質(zhì)骨折,但對(duì)松質(zhì)骨內(nèi)骨折線顯示不理想,椎體附件骨折的顯示亦不如CT,但對(duì)合并有椎間盤(pán)突出、韌帶撕裂、脊髓受壓等顯示較好,因而可作為重癥脊柱創(chuàng)傷的補(bǔ)充檢查手段。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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