采用影象學(xué)診斷鼻咽癌，要進行X線平片檢查、CT/MRI檢查、B超檢查、放射性核素骨顯像。醫(yī)生會根據(jù)不同的證據(jù)來做合適的檢查。

一、X線檢查

鼻咽癌病人采用X線平片檢查可以了解腫瘤范圍和顱底骨破壞情況，有利于對鼻咽癌的分期、制定放射治療計劃、隨訪病人和評價預(yù)后。X線常用檢查有鼻咽側(cè)位片及顱底攝片檢查，目前已常被CT和MRI取代，但臨床采用上述部分X線片，作為ct和MRI的互補還是有其長處。

二、放射性核素骨顯象診斷

放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。通常認為骨掃描診斷骨轉(zhuǎn)移陽性符合率比X線攝片高30%，且可以早3-6個月檢出病灶。

三、CT檢查

鼻咽癌應(yīng)用CT檢查，可以了解鼻咽腔內(nèi)腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱，咽隱窩是否變淺或閉塞。此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁間隙、頦下窩、頸動脈鞘區(qū)、翼腭窩、上頜竇、篩竇、眼眶、顱內(nèi)海綿竇以及咽后、頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。

鼻咽鏡檢對腔內(nèi)微小腫瘤的診斷有突出價值，而X線平片和CT往往不能發(fā)現(xiàn)這種微小腫瘤；然而后壁和側(cè)壁腫瘤多數(shù)為粘膜下浸潤性生長，難以被鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)，鼻咽側(cè)位片和CT卻能清楚顯示。CT對側(cè)壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。

四、B型超聲檢查

B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。

五、磁共振成象檢查

由于磁共振成象（MRI）可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖象可以診斷鼻咽癌、上頷竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。由于MRI確定腫瘤界線比較清楚和準確，對放射治療照射野定位十分有用，同時，MRI檢查對了解放療后腦損傷有很大的幫助。