動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種良性單發(fā)骨腫瘤，特點(diǎn)是瘤內(nèi)有均勻泡沫狀透亮區(qū)。本癥常發(fā)生在較大兒童和青壯年，腫瘤常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部，局部疼痛腫脹，患處功能障礙，位于脊椎時(shí)可產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，局部穿刺吸出血樣液體且壓力常很高。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織，至今其發(fā)病機(jī)制仍在爭(zhēng)論中。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于30歲以下的青少年，多發(fā)生在10～20歲，常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部，病程較長(zhǎng)，多數(shù)在半年以上。其癥狀為局部疼痛腫脹，以及患處功能障礙。若病骨表淺，可摸到腫物，局部溫度增高，有壓痛，患處偶有搏動(dòng)，多不能觸到搏動(dòng)。大的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可聞雜音。局部穿刺不僅可以吸出血樣液體，而且內(nèi)壓力常很高。長(zhǎng)管狀骨的病變鄰近關(guān)節(jié)時(shí)，可造成運(yùn)動(dòng)障礙。脊柱病變能引起腰背疼痛和局部肌肉痙攣。瘤體持續(xù)長(zhǎng)大或椎體塌陷會(huì)出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根的壓迫癥狀。病變呈明顯擴(kuò)張，其薄殼內(nèi)緣如貝殼狀。病變內(nèi)可見多數(shù)不規(guī)則的細(xì)隔。薄殼破裂者也不少見。本病源于松質(zhì)骨，但很快發(fā)展為偏心位置。

病理

1、患部為一薄壁向外突出的囊腔，囊腔由大小不等的血池組成，其中充滿血液。gcF影像園XCTMR.com

2、囊腔的周邊被紅色或褐色網(wǎng)狀纖維組織所包繞，纖維組織進(jìn)入囊腔內(nèi)將其分割成蜂窩狀。gcF影像園XCTMR.com

3、除纖維組織外，還可見：①骨樣組織；②成熟骨；③多核巨細(xì)胞gcF影像園XCTMR.com

4、少數(shù)血池內(nèi)壁是由缺乏平滑肌的內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋，其基質(zhì)中可見：①含鐵血黃素；②滲出的血液；③組織細(xì)胞；④炎癥細(xì)胞gcF影像園XCTMR.com

5、腫瘤外圍有骨膜下新骨形成gcF影像園XCTMR.com

6、腫瘤壓迫推擠了鄰近的軟組織如①骨髂?。虎谥?；③結(jié)締組織等gcF影像園XCTMR.com

檢查

1、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫都有典型的X線表現(xiàn)，位于四肢長(zhǎng)骨的表現(xiàn)為病變?cè)诠歉膳c干骺端處，但不侵犯骨骺，其偏心性者向骨外突出如“氣球狀”膨脹，囊腫表面為一薄層骨殼，病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰，邊緣有狹窄的硬化帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)則小粱分隔，成蜂窩狀，位于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹，呈卵圓形，與骨的縱軸一致，位于脊椎的病變多在棘突，椎板，橫突上，亦膨出骨外，病變也可累及椎體，可導(dǎo)致病理性骨折，少數(shù)病例病變可侵及鄰近椎體，骶骨的病變也顯示膨脹改變，有透亮區(qū)，腫瘤可發(fā)生于椎體或附件，均為骨性膨脹性囊狀透亮陰影，大者可達(dá)直徑10cm左右，囊內(nèi)可見淡而粗的骨小梁，椎體若塌陷，則會(huì)失去典型的X線特征，此時(shí)應(yīng)注意其附件的膨脹性改變，因其可作為診斷的依據(jù)。

2、CT掃描對(duì)確定病變是有幫助的，有時(shí)可顯示出病變內(nèi)的液體平面，MRI有時(shí)可以顯示出動(dòng)脈瘤樣骨囊腫特有的海綿樣外觀，也可對(duì)其中的液體提供進(jìn)一步信息，可反映其富于血管的特性，更清楚顯示病變情況，CT掃描對(duì)骨盆，脊柱病變有較高的臨床價(jià)值，CT掃描能很好顯示腔內(nèi)的多灶性的液平，所以對(duì)鑒別單純性骨囊腫意義較大。

3、MRI檢查：MRI檢查同樣能顯示多灶液平，并能判斷腔內(nèi)液是否為血性，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫MRI的T1，T2相表現(xiàn)均為低信號(hào)邊緣包繞囊性缺損，如果懷疑，一定注意仔細(xì)觀片以發(fā)現(xiàn)可能存在的前原發(fā)病種的特征表現(xiàn)，有個(gè)別動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可有絮狀軟骨基質(zhì)成份表現(xiàn)，這可以用以判斷其病理發(fā)生學(xué)的來源。

4、大體解剖檢查：解剖檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫就如同富含血液的海棉塊，被骨膜包裹，纖維狀的膜將其分成多個(gè)間隔，內(nèi)有血性液，顯微鏡下觀，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫為富含血液的間隙，由纖維分隔或不成熟的編織骨小梁構(gòu)架，散在有含有含鐵血黃素的I型巨噬細(xì)胞，纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管和巨細(xì)胞。

鑒別診斷

與單房性骨囊腫相鑒別。單發(fā)性骨囊腫是中心性膨脹，瘤性骨囊腫系偏心性擴(kuò)張。骨囊腫發(fā)生骨折后，囊內(nèi)含血性液體或血凝塊，二者的肉眼病理混淆。甲狀旁腺功能亢進(jìn)多在成年發(fā)病，血鈣增高可資鑒別。

治療

切除或刮除病變并植骨常可治愈。對(duì)脊柱椎體病變?cè)谑中g(shù)切除腫瘤后，應(yīng)做脊柱融合術(shù)以求穩(wěn)定。有時(shí)術(shù)中出血較多，術(shù)前應(yīng)配血備用。對(duì)不易施行手術(shù)的部位，放射治療也能奏效。經(jīng)根治手術(shù)或部分刮除的病例復(fù)發(fā)者罕見。