局部顯像（ regional imaging） 指患者與探頭位置相對(duì)固定不變。顯像范圍僅為身體某一部位或某一臟器， 是臨床最常用的顯像方式之一。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

異常結(jié)果：對(duì)于可疑病灶或定位不清等加做局部顯像，鼻咽癌患者常規(guī)要顱骨側(cè)位局部顯像。

需要檢查的人群：患者全身顯像加做局部顯像的機(jī)率為55.56%，患者有需要都可檢查。

注意事項(xiàng)：

不合宜人群：無特殊要求，如果是服用一些激素的患者可能造成假陽(yáng)性。

檢查前禁忌：一些是要求空腹去檢查，或者要求是飲用一大杯水后。

檢查時(shí)要求：處于安靜狀態(tài)，必要時(shí)打鎮(zhèn)定劑。聽從醫(yī)生的要求。

臨床意義：

異常結(jié)果：對(duì)于可疑病灶或定位不清等加做局部顯像，鼻咽癌患者常規(guī)要顱骨側(cè)位局部顯像。

需要檢查的人群：患者全身顯像加做局部顯像的機(jī)率為55.56%，患者有需要都可檢查。

臨床應(yīng)用

1、繼發(fā)性骨腫瘤骨顯像對(duì)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉(zhuǎn)移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶可較X線攝片早3-6個(gè)月。成人骨轉(zhuǎn)移多見于乳腺癌、肺癌等，骨顯像應(yīng)為此類病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查及X線攝片等顯示正常結(jié)果時(shí)，應(yīng)做骨顯像以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

2、原發(fā)性骨腫瘤原發(fā)性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動(dòng)脈相亦有早期充盈，血池相呈現(xiàn)局部充血，延遲相表現(xiàn)為局部放射性異常濃聚。惡性原發(fā)性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價(jià)值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結(jié)合年齡、病變部位、病變數(shù)量、顯像圖的形態(tài)等綜合分析。某些原發(fā)性骨腫瘤的骨外轉(zhuǎn)移灶（通常是肺轉(zhuǎn)移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對(duì)于成骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的診斷遠(yuǎn)較X線診斷敏感。以溶骨性改變?yōu)橹鞯脑l(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤，病變組織對(duì)顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對(duì)已確診的原發(fā)性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質(zhì)代謝異常的范圍，有助于手術(shù)方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計(jì)治療后的效果。

3、骨折大多數(shù)骨折的診斷依靠X線攝片并不需進(jìn)行骨骼顯像。但對(duì)于脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細(xì)小骨折，X線有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，此時(shí)做骨顯像有診斷價(jià)值。應(yīng)力性骨折是一種多次超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細(xì)微骨折，在新兵訓(xùn)練和長(zhǎng)期急行軍時(shí)發(fā)生率很高，若不及時(shí)休息，繼續(xù)增加負(fù)荷，可能使細(xì)微骨折加重為明顯骨折，由于細(xì)微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發(fā)現(xiàn)異常，骨延遲顯像，出現(xiàn)于疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應(yīng)力性骨折。

4、無菌性壞死骨折和錯(cuò)位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現(xiàn)為患側(cè)股骨頭區(qū)放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素?cái)z取量增多，逐漸出現(xiàn)“炸面圈”樣改變，即中心區(qū)放射性減少而周圍放射性增強(qiáng)，后期由于髖白磨損更加嚴(yán)重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到“炸面圈”征象。一般認(rèn)為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動(dòng)脈灌注相減低和血池相靜脈回流障礙。

5、移植骨監(jiān)測(cè)骨顯像對(duì)判斷移植骨是否存活有獨(dú)特價(jià)值。骨移植后，待軟組織損傷反應(yīng)減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高于正常骨組織，表明血運(yùn)良好，植骨成活。

檢查過程：

靜脈注射顯像劑后，進(jìn)行顯像。采集某一觀察面在一定時(shí)間內(nèi)的總放射性分布圖像。多用于小器官顯像和粗略觀察某器官的形態(tài)、位置、大小及放射性分布、占位性病變的分析。

方法

常規(guī)骨顯像是指靜脈注射骨顯像劑后2-3小時(shí)全身或局部的靜態(tài)骨顯像，此時(shí)未進(jìn)入骨組織的顯像劑大多已從腎臟排泄、血液內(nèi)放射性作為本底已明顯降低，骨骼顯像清晰，注射后大量飲水可以加速Tc-MDP經(jīng)腎臟排出，顯像前囑受檢者排尿以減少膀胱內(nèi)尿液的放射性對(duì)影像干擾。由于骨顯像劑在正常人全身骨骼中分布不均勻，故采用比較左、右兩側(cè)對(duì)稱部位放射性的方法來鑒別病變部位和正常骨組織。

動(dòng)態(tài)骨顯像是指三時(shí)相的骨顯像技術(shù)，三時(shí)相顯像技術(shù)是在靜脈注射骨顯像劑后于不同時(shí)間進(jìn)行多次顯像，分別采集血流、血池及延遲（靜態(tài)）骨顯像的資料，Tc-MDP“彈丸”式靜脈注射后立即以2秒一幀的速度連續(xù)采集一分鐘，獲得病變部位及其對(duì)稱部位的動(dòng)脈灌注系列影像，此時(shí)可見大動(dòng)脈及二級(jí)動(dòng)脈陸續(xù)顯像，隨即逐漸顯示軟組織輪廓。骨骼部位連同鄰近軟組織內(nèi)放射性異常增高提示骨骼局部動(dòng)脈灌注增強(qiáng)，是惡性骨腫瘤的常見表現(xiàn)。在注射后2-4分鐘期間以每分一幀的速度采集的影像為第二相即血池相，它反映了軟組織內(nèi)的血運(yùn)，局部放射性增高可由于局部血管增生擴(kuò)張?jiān)斐?，也可能是由于靜脈回流障礙所致。骨骼顯像的第三相即延遲相，在靜脈注射后2-4小時(shí)采集，反映顯像劑在骨骼內(nèi)的沉積情況，因此稱為延遲骨顯像或靜態(tài)骨顯像。