每年的十月是“乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)月”，越來(lái)越多的女性開(kāi)始重視乳腺健康，而乳房檢查被認(rèn)為是防治乳腺癌的有效手段之一，下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

檢查項(xiàng)目

1、乳房體格檢查

主要是通過(guò)視診及觸診來(lái)檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，最后，勿忘記區(qū)域淋巴結(jié)檢查及全身檢查。

（1）乳房形態(tài)：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對(duì)稱(chēng)。

（2）乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無(wú)水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。

（3）乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無(wú)畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑；乳暈顏色有否異常，有無(wú)濕疹樣改變等。

（4）乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、質(zhì)地、表面光滑度、活動(dòng)度及有無(wú)觸痛等。主要通過(guò)觸診來(lái)檢查。一般來(lái)講，雙側(cè)多發(fā)并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大；而單側(cè)單發(fā)的無(wú)痛性腫塊則有惡性病變的可能。

（5）乳頭溢液情況：需檢查乳頭有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側(cè)還是雙側(cè)、溢液的性狀如何等。

（6）區(qū)域淋巴結(jié)情況及全身情況：由于乳腺癌常易發(fā)生腋下及鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故乳房部的體格檢查應(yīng)常規(guī)檢查上述區(qū)域的淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地及活動(dòng)度等。

檢查方法：上半身完全裸露，直立于鏡前，將雙手舉起再放下對(duì)比觀察雙側(cè)乳房，是否對(duì)稱(chēng)，大小有無(wú)改變，有無(wú)腫脹隆起或陷，皮膚顏色有無(wú)變化，有無(wú)潰破，兩側(cè)乳房是否在同一水平線上。檢查時(shí)手指并攏，以指腹部接觸乳房，并選擇輕、中、重不同力度進(jìn)行觸診，切記不可用手捏抓乳房，一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房，進(jìn)行腋下淋巴結(jié)檢查也就以手放平角之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就診。

具體步驟如下：

1、正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸四指并攏，用最敏感的食指，中指，無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內(nèi)下，內(nèi)上區(qū)域最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

2、從坐位開(kāi)始任何乳頭內(nèi)翻皮膚凹陷結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時(shí)便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結(jié)。最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

3、取仰臥位，作更廣泛區(qū)域的觸診。同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過(guò)頭部使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏?，使手指易觸到深部。應(yīng)用食指中指無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診，觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況。兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)大小，是否相似兩側(cè)乳頭是，否在同一水平上乳頭，是否有回縮凹陷；乳頭乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現(xiàn)乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

2、乳腺癌篩查

公認(rèn)乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。

（1）乳腺鉬靶x線攝影檢查

由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌，尤其是新一代數(shù)字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰，早期乳腺癌的診斷率更高，其鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達(dá)90%以上。實(shí)踐也表明，50歲以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發(fā)現(xiàn)的。而乳腺鉬靶x線攝影普查，可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)提出以下建議：35～39 歲的女性應(yīng)進(jìn)行一次乳腺鉬靶x線攝影檢查；40歲以后每一兩年檢查一次； 50歲以后每年檢查一次。我國(guó)35歲以上的女性也應(yīng)按照以上要求進(jìn)行乳腺鉬靶x線攝影檢查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于52歲、高齡（>35歲）初產(chǎn)、獨(dú)身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時(shí)期接受過(guò)射線輻射和患乳腺良性疾病的患者，以及較嚴(yán)重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者，應(yīng)1年做一次乳腺鉬靶x線攝影檢查。

（2）B超檢查

b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結(jié)合起來(lái)使用。該方法具有無(wú) 毒，無(wú)害，簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，能鑒別良、惡性，囊、實(shí)性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，對(duì)小于1厘米的腫塊確診困難。

（3）乳管鏡檢查

如果患者有乳頭溢液（流水），可以采用乳管鏡檢查，大多數(shù)患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應(yīng)檢查乙型肝炎表面抗原（hbsag），必要時(shí)還應(yīng)檢測(cè)艾滋病病毒（hiv），以防止交叉感染發(fā)生。

（4）病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù)，主要用于乳腺鉬靶x 線攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學(xué)檢查包括細(xì)胞病理學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查兩種。細(xì)胞病理學(xué)檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學(xué)檢查不但可以定性，還能在手術(shù)前確定腫瘤的類(lèi)型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設(shè)備甚至可以吸（切）除早期癌灶而免于手術(shù)。

（5）乳腺紅外線檢查

乳腺紅外線檢查：這項(xiàng)檢查因?yàn)樗俣瓤?、無(wú)放射性而常在體檢中作為乳腺疾病的初篩檢查，尤其適合妊娠期和哺乳期女性，費(fèi)用大約幾十元。它利用正常組織和病變組織對(duì)紅外線吸收率不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像，由此診斷乳腺疾病。雖然不是乳腺癌的專(zhuān)業(yè)檢查，但可以作為乳腺病變的篩檢。

X線檢查

CR數(shù)字化乳腺高頻鉬靶X線檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)“乳腺鉬靶檢查”）是診斷乳腺疾病的首選，是最可靠、最直接、最簡(jiǎn)便的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，已作為常規(guī)檢查。

乳腺鉬靶檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生、各種良性腫廇、惡性腫瘤以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，如“火眼金睛”般可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)及鈣化塊，這是普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段難以做到的，尤其對(duì)于臨床上難以發(fā)現(xiàn)的以微小鈣化塊為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌，具有特征性的診斷意義，特別是對(duì)于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達(dá)95%，對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%，是目前早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

1、早期診斷

可以檢查出醫(yī)生不能觸及的乳腺腫塊、結(jié)節(jié)，即隱匿性乳癌和很早期的原位癌，提高早期診斷率，比有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，因?yàn)閷?duì)于臨床上難以發(fā)現(xiàn)的以微小鈣化塊為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌，只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)、診斷。

2、精準(zhǔn)定位

照片圖像清晰、直觀，可清楚顯示乳房?jī)?nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶，明確病灶的位置、浸潤(rùn)范圍、有無(wú)繼發(fā)癌灶等，在臨床已廣泛應(yīng)用。

3、可靠鑒別

比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。

4、安全便捷

是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)性的檢查，其輻射劑量亦降低至每人次（兩側(cè)四位）0.003Gy以下，對(duì)人體無(wú)損害，能比較全面而正確地反應(yīng)出整個(gè)乳房的大體解剖結(jié)構(gòu)。

5、有效檢測(cè)

對(duì)于乳腺癌患者進(jìn)行放療、化療后的病變情況進(jìn)行隨訪檢查，觀察療效，并對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

如何預(yù)防乳腺增生

自我檢查

乳腺增生檢查自查時(shí)間應(yīng)放在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行，因?yàn)閬?lái)月經(jīng)前，乳腺組織充血，會(huì)使整個(gè)乳房腫脹，容易判斷錯(cuò)誤。自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起，這樣當(dāng)它有變化時(shí)你就能敏感地覺(jué)察到。檢查中尤其要注意那些實(shí)際出現(xiàn)的，并在同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月周期的所有腫塊。不過(guò)，乳房腫塊約有90%都是良性的，良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)別在于，良性腫塊在激素的作用下隨時(shí)都可能出現(xiàn)，在經(jīng)期前后尤為明顯。

醫(yī)生觸診

30歲后的女性可每年做一次，這是專(zhuān)業(yè)乳腺檢查的第一步。檢查內(nèi)容包括：乳頭有無(wú)凹陷、上抬、溢液；乳房有無(wú)腫塊和酒窩癥；雙乳位置是否一致，顏色有沒(méi)有改變。檢查當(dāng)天，最好穿開(kāi)襟衣服，以方便檢查。檢查時(shí)，面對(duì)醫(yī)生，無(wú)論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫(yī)生得出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周?chē)_(kāi)始以螺旋狀順時(shí)鐘方向擴(kuò)大，直至整個(gè)乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊，要等斷乳后再作進(jìn)一步檢查。

紅外線掃描

紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進(jìn)行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對(duì)紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來(lái)診斷乳腺疾病。由于這項(xiàng)檢查速度快、無(wú)放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專(zhuān)業(yè)檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。

B超檢查

當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來(lái)判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)較小的腫塊。

鉬靶檢查

女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過(guò)將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來(lái)的細(xì)小腫瘤萌芽。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類(lèi)檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。檢查時(shí)可能會(huì)有輕微的痛感，這是由于夾板對(duì)乳房壓迫引起的，可通過(guò)調(diào)整體位來(lái)緩解。