肺顯像是什么？肺顯像包括肺灌注顯像（Pulmonary Perfusion lmaging）、肺通氣顯像（Pulmonary Ventilation lmaging）和肺腫瘤顯像。肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，常用顯像劑為Tc標(biāo)記的巨聚白蛋白（Tc-MAA）。一次靜脈注入Tc-MAA37MBq（含MAA 0.5mg，約20-50萬直徑為10-60μm顆粒）后，可以均勻地暫時(shí)栓塞在肺毛細(xì)血管床內(nèi)，局部栓塞的顆粒數(shù)與該處血流灌注量成正比，由于栓塞的毛細(xì)血管僅占毛細(xì)血管總數(shù)的幾十萬分之一，不會(huì)引起心肺血液動(dòng)力學(xué)和肺功能的改變。通常于注射后立即顯像，正常人雙肺影像清晰，放射性分布基本均勻，受重力影響肺尖部血流量低，放射性相對(duì)稀疏。肺通氣顯像反映呼吸道及全肺各個(gè)部位肺泡的氣體充盈情況。受檢者吸入密閉系統(tǒng)的Xe等放射性氣體或Tc氣溶膠，待其充盈氣道和肺泡后進(jìn)行顯像。正常人表現(xiàn)為氣道和肺內(nèi)的放射性均勻分布，當(dāng)氣道狹窄或阻塞，或肺泡內(nèi)存有滲出物或萎陷時(shí)，通氣量或通氣空間減少，出現(xiàn)放射性減低或缺損異常。肺腫瘤顯像則使用在正常肺組織濃聚較少但可濃聚于肺癌細(xì)胞內(nèi)的顯像劑如Tc-葡萄糖鹽酸或Ca等。靜脈注射后可以使肺癌病灶明顯顯像，良性腫瘤也有輕度濃聚，但聚集量低于惡性腫瘤。

臨床應(yīng)用

1。肺栓塞的診斷和療效觀察。肺栓塞早期即可出現(xiàn)肺灌注顯像和通氣顯像結(jié)果不匹配，即出現(xiàn)局部灌注缺損而通氣正常。單純肺灌注顯像對(duì)肺栓塞診斷也有一定意義：一般認(rèn)為靈敏度為70-80%，特異性為80%左右，若影像出現(xiàn)多個(gè)典型肺段放射性缺損區(qū)，肺栓塞可能性幾乎是100%。

2。慢性阻塞性肺部疾病的肺通氣顯像表現(xiàn)為有彌漫性放射性減低和/或缺損。若同時(shí)出現(xiàn)肺灌注影像的放射性減低，說明病變已損傷肺毛細(xì)血管床和毛細(xì)血管前動(dòng)脈。

3。肺癌的協(xié)助診斷、手術(shù)選擇以及殘留肺功能的估計(jì)：親腫瘤顯像對(duì)那些X線片診斷困難、支氣管鏡難以達(dá)到的周圍型肺癌有獨(dú)特的診斷價(jià)值。肺癌病灶直接壓迫或浸潤?quán)徑窝芸蓪?dǎo)致灌注區(qū)血流減少。術(shù)前進(jìn)行肺灌注顯像可根據(jù)放射性減低區(qū)的大小估計(jì)腫塊浸潤的范圍和肺血管受累程度，對(duì)決定是否手術(shù)。