核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，大家最關(guān)心的是惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。PET在這方面有“神探”、“鷹眼”之稱，比起其他檢查它的優(yōu)越性究竟在哪里？

PET——分子學(xué)影像檢查

惡性腫瘤雖然可怕，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可大大延長(zhǎng)生命，甚至完全治愈。但惡性腫瘤早期一般無(wú)明顯癥狀，很容易被人們忽視，待出現(xiàn)明顯癥狀和體征時(shí)，往往已到疾病晚期，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。為什么會(huì)有這樣的結(jié)果？因?yàn)槟[瘤病變會(huì)經(jīng)歷從基因突變→代謝異?！螒B(tài)改變的發(fā)展過程，在癌瘤早期尚未形成明顯“腫塊”時(shí)，其生物代謝水平即可明顯不同于正常細(xì)胞。

像CT、B超等傳統(tǒng)的影像檢查，屬于解剖學(xué)影像檢查，對(duì)這一階段的腫瘤不敏感，只有當(dāng)腫瘤發(fā)生到較為晚期的“形態(tài)改變”才能發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)情況下不能“早期診斷”。

而PET屬于分子學(xué)影像檢查，它能夠靈敏地捕捉到早期惡性腫瘤生物代謝特點(diǎn)，因?yàn)榧?xì)胞一旦變異，代謝就會(huì)更旺盛，當(dāng)核醫(yī)學(xué)檢測(cè)藥物注射進(jìn)人體后，就會(huì)流向癌細(xì)胞聚集區(qū)，影像就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，使惡性腫瘤在掃描圖像上形成明顯的“亮點(diǎn)”，類似醫(yī)學(xué)人體影像的“半透明人”，讓醫(yī)生和患者一目了然地識(shí)別出腫瘤病變，早期發(fā)現(xiàn)隱藏的癌癥病灶，實(shí)現(xiàn)癌癥的真正意義上的早期發(fā)現(xiàn)。

PET檢查輻射量如拍胸片

核醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天已經(jīng)很安全了，放射性藥品雖然含有放射性核素，但其輻射劑量對(duì)人體無(wú)傷害或是很小，在可接受范圍內(nèi)。我們選擇半衰期盡可能短的放射性元素，這樣就可大大降低對(duì)人體的影響。半衰期最短的15秒，最長(zhǎng)的6小時(shí)。在合理用藥的前提下，對(duì)人體基本無(wú)損害。一般做一次核醫(yī)學(xué)檢查，如PET所受輻射劑量相當(dāng)于拍一次胸片，是胸部CT檢查輻射量的1/20。

治療用放射性藥品一般發(fā)射β射線，其體內(nèi)射程很短，只作用于病變組織或靶器官。在合理用藥的前提下，其副作用與放療、化療或手術(shù)治療相比，甚至更小。

再舉個(gè)例子，核素腎動(dòng)態(tài)顯像在腎臟功能的分析判斷上非常靈敏和準(zhǔn)確，可具體了解到左右腎的功能及腎小管的濾過率，比腎動(dòng)脈造影等有創(chuàng)傷的檢查更有針對(duì)性，檢測(cè)后多喝水，放射性核素很快就隨尿排出，對(duì)人體幾乎沒有危害。

PET-CT是什么？

相比傳統(tǒng)CT，PET-CT針對(duì)腫瘤的檢查優(yōu)勢(shì)比較顯著，其中PET是正電子發(fā)射斷層掃描成像儀，通過將PET和CT有機(jī)組合，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站，同時(shí)發(fā)揮PET和CT的功能。而且，PET-CT雖說(shuō)是兩者結(jié)合而成，但絕不是兩者功能的簡(jiǎn)單疊加，而是實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。PET可以顯示出病灶的病理生理特征，更為容易發(fā)現(xiàn)周期的腫瘤病灶，對(duì)于早期腫瘤篩查是最好的；CT則是精確定位，充分顯示出病灶的結(jié)構(gòu)變化。

PET-CT除了發(fā)揮各自的特殊功能之外，更重要的是可以融合圖像，能將PET與CT圖像合二為一，同時(shí)反映出病灶的生理病理以及心態(tài)結(jié)構(gòu)變化，可以一次性精確地篩查出腫瘤病灶位置，大大提高了診斷腫瘤病灶的精確性，特別是微小腫瘤病灶。尤其針對(duì)多種惡性病變，由于PET-CT的高精確度，可避免患者受到身體傷害和進(jìn)行不必要的手術(shù)。

此外，PET-CT還是輔助康復(fù)的“一把手”。專家說(shuō)，PET-CT可以清楚地發(fā)現(xiàn)患者身體各個(gè)腫瘤病灶情況，包括腫瘤的位置、腫瘤病灶是否轉(zhuǎn)移。通過手術(shù)和放射等治療后，患者在康復(fù)期會(huì)通過一些重要手段來(lái)評(píng)判其治療是否有效。利用PET-CT可以看到腫瘤細(xì)胞在其他身體部位有沒有擴(kuò)展，以評(píng)估治療效果、提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。