我國(guó)有3.5億煙民，7.4億人被動(dòng)的吸二手煙，隨著我國(guó)人口老齡化和城市化進(jìn)程加快，空氣和環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率和死亡率在今后一段時(shí)間內(nèi)還將會(huì)持續(xù)增高。早期肺癌多無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致肺癌患者確診時(shí)往往已達(dá)中晚期，治療花費(fèi)大而效果不佳。因此，對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行篩查就顯得尤為重要。研究證實(shí)，低劑量螺旋CT能夠早期發(fā)現(xiàn)更多的可以治愈的早期肺癌患者。

肺癌早診 CT優(yōu)于胸片

早期的研究發(fā)現(xiàn)，利用X線胸片和支氣管鏡進(jìn)行肺癌篩查未能取得預(yù)期效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新一代CT分辨率的提高，則有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)更小的肺部結(jié)節(jié)，目前，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的工具。

首先，與普通胸部X線相比，胸部CT在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)病變方面更加靈敏。國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃研究發(fā)現(xiàn)，CT檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的能力是普通X線胸片的10倍，發(fā)現(xiàn)Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次，CT檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，患者只要屏息數(shù)秒即可完成胸部掃描，放射劑量?jī)H為3.3毫伏，相當(dāng)于一個(gè)人全年自然環(huán)境放射總量。而且隨著技術(shù)進(jìn)步，CT檢查的放射劑量有可能進(jìn)一步降低。

每年做胸部CT可篩查出早期肺癌

“癌癥并不可怕。”醫(yī)護(hù)人員們總是這樣安慰患者，但有資料顯示，目前肺癌的總體5年存活率僅13.9%，而且不同階段的肺癌生存率差別很大。比如不能手術(shù)的晚期肺癌，5年生存率僅2~3%；能夠手術(shù)切除的中晚期肺癌，5年生存率大約20~40%；而早期肺癌，尤其是直徑2厘米以下的肺癌，5年存活率可達(dá)90~100%。

如此懸殊的生存率，只能說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：肺癌的診治最有效、最關(guān)鍵的是時(shí)間。只有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，才能有效改善病人愈后，提高生存率。

但因?yàn)榉尾繘]有神經(jīng)分布，肺癌在早期時(shí)不痛不癢，很難從癥狀上被感知，那就要通過(guò)輔助的檢查。胸部X光片的識(shí)別度相對(duì)較低，專家稱CT的檢查效果更佳。

1994—2005年期間，早期肺癌篩查國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃，應(yīng)用低劑量螺旋CT對(duì)31567名無(wú)癥狀的有肺癌風(fēng)險(xiǎn)（有吸煙史或職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，如石棉、鈹接觸史）人群進(jìn)行篩查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)484例肺癌患者，其中85%為臨床I期肺癌（即早期肺癌），其中302例患者在診斷為肺癌后1個(gè)月內(nèi)通過(guò)外科手術(shù)治療，其10年生存率高達(dá)92%。

因此，專家建議：年齡在40歲以上；或有長(zhǎng)期的吸煙史，吸煙指數(shù)在400年支以上（吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù)）；或長(zhǎng)期工作在密閉的環(huán)境中；或長(zhǎng)期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中；或有肺癌家族史的人，每年至少接受一次胸部CT檢查，有助于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)與診治。