隨著科技的不斷進(jìn)步，超聲這門(mén)技術(shù)在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。其中前列腺增生的超聲檢查，主要有經(jīng)腹和經(jīng)直腸兩種。

超聲診斷前列腺疾病

超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)圖像，這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切關(guān)系，而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)行分析判斷，才能作出正確結(jié)論。正常前列腺聲象圖為橫切面呈粟子形，包膜呈光滑的光環(huán)，內(nèi)部為細(xì)小低回聲，分布均勻，中心有一小光環(huán)為尿道。前列腺增生為前列腺中葉或側(cè)葉腫大，包膜整齊，回聲均勻。前列腺炎時(shí)大小基本正?；蚵源?，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗或粗細(xì)不均，包膜光帶完整。前列腺癌常有前列腺增大，內(nèi)部回聲不均勻，包膜可不完整或邊界不規(guī)則。

傳統(tǒng)的超聲無(wú)法丈量前列腺的前后徑，只能丈量前列腺的橫徑和上而前列腺增生時(shí)，前后徑的變化比較明顯，經(jīng)腹超聲也無(wú)法檢測(cè)前列腺頂部及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變。因而經(jīng)腹超聲在前列腺的，有其明顯的局限性。

直腸三維超聲是近年出現(xiàn)的一種新的檢查技術(shù)，由于對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚、立體、客觀的顯示，越來(lái)越受到醫(yī)生的重視。經(jīng)直腸途徑的超聲縱斷掃描可以丈量前列腺的前后下徑，但不能丈量左右徑。

用經(jīng)直腸途徑的超聲縱斷方法檢查列腺增生癥在全部三維聲像圖中，前列腺?gòu)骄€無(wú)明顯變化者有將近一般的患者出現(xiàn)明顯的徑線改變。全部病人勺腺區(qū)不同程度的擴(kuò)大，內(nèi)腺區(qū)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的增生結(jié)節(jié)。

經(jīng)直腸的線陣探頭，可以顯示前6縱橫兩個(gè)斷面圖像，橫斷面掃查，可以顯示前列腺內(nèi)外腺情g部出現(xiàn)的增生結(jié)節(jié)，因而對(duì)前列腺的觀察和診斷具有經(jīng)腹己法相比的優(yōu)點(diǎn)。

結(jié)果表明，前列腺增生越明顯，內(nèi)腺區(qū)越大，增生結(jié)節(jié)也越明在前列腺增生不嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)腺區(qū)僅有稍微擴(kuò)大及小的增生結(jié)曾生樣改變，并無(wú)前列腺?gòu)骄€的改變。

前列腺疾病的其他檢查方式

1、肛門(mén)指診?？闪私馇傲邢僦笮?、質(zhì)地、表面情況、中間溝深淺、有無(wú)結(jié)節(jié)及壓痛等。精囊在正常情況下觸不到，如精囊增大或有腫瘤、炎癥時(shí)可觸及，可有觸痛。

2、前列腺液檢查。用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢：有很多卵磷脂小體，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下，偶見(jiàn)精子。前列腺炎時(shí)，白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以下，有的成堆，卵磷脂小體減少，偶可查到滴蟲(chóng)。

3、膀胱及尿道造影。將導(dǎo)管插入膀胱，注入3%～6%碘化鈉溶液100～200ml，以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫，如前列腺肥大等疾病。對(duì)于尿道狹窄，導(dǎo)尿管不能通過(guò)的患者更為必要。前列腺肥大或良性增生多見(jiàn)于老年。臨床表現(xiàn)主要是排尿困難和排尿不盡，尿次增多。膀胱造影可見(jiàn)膀胱底部有弧形壓跡，或者看到腫物影向上突入，其邊緣常光滑整齊也可略成為葉狀。后尿道受壓變形，表現(xiàn)為伸長(zhǎng)、狹窄和正常曲度增大。此外可見(jiàn)慢性阻塞引起的膀胱改變?nèi)珏F形膀胱和邊緣不整齊等。

4、膀胱鏡檢查。檢查時(shí)應(yīng)掌握好適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止并發(fā)癥。膀胱鏡可以用來(lái)直接觀察膀胱內(nèi)情況，可以通過(guò)輸尿管插管、造影、進(jìn)一步了解腎臟及輸尿管的情況。膀胱內(nèi)結(jié)石、炎癥、腫瘤、異物、憩室、前列腺情況、血尿、乳糜尿的來(lái)源等可以清楚地觀察。

5、核磁共振CT與MRI診斷。CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對(duì)于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯，對(duì)于顯示前列腺內(nèi)在組織結(jié)構(gòu)，例如顯示中央?yún)^(qū)和周?chē)鷧^(qū)以及移行區(qū)，MRI優(yōu)于CT。因此，對(duì)膀胱和前列腺疾病的診斷，MRI更好。