什么是預(yù)激綜合征合并房顫 它的心電圖表現(xiàn)竟是這樣的
什么是預(yù)激綜合征合并房顫?這是心臟疾病的一種,因此是需要做心電圖檢查的。今天,為大家所介紹的就是預(yù)激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn),快來一起看看吧。
什么是預(yù)激綜合征合并房顫
預(yù)激綜合征合并房顫主要的臨床特征是心室率快??焖俚男姆繘_動(dòng)經(jīng)旁路下傳激動(dòng)心室出現(xiàn)快速心室率,其易發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)障礙。另外,極快的沖動(dòng)易落入心室易損期,可導(dǎo)致心室顫動(dòng)。預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)心電圖常表現(xiàn)為快速而寬大畸形的QRS波群,酷似室性心動(dòng)過速,同時(shí)典型的預(yù)激波常被掩蓋,應(yīng)與室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上速合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)及心房顫動(dòng)合并束支傳導(dǎo)阻滯等相鑒別。室性心動(dòng)過速的心室率相對(duì)規(guī)整,一般小于200bpm.RR間期變化小,可見房室分離、室性融合波及心室奪獲。而陣發(fā)性室上速合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí),心室率規(guī)整。典型預(yù)激圖形及間歇窄QRS波群的出現(xiàn)對(duì)鑒別室性心動(dòng)過速及房顫合并完全性束支阻滯有重要意義。
下面,就來了解了解預(yù)激綜合征合并房顫的心電圖吧。
預(yù)激綜合征合并房顫的心電圖檢查
心室率:由于旁道的傳導(dǎo)速度較房室正常傳導(dǎo)速度快,所以,預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的心室率較一般心房顫動(dòng)的心室率快的多,一般在180次/min以上,個(gè)別可達(dá)到 300次/min。同時(shí),R?R間期明顯縮短,一般<250 ms,個(gè)別可縮短至180 ms或以下,此時(shí)有高度室顫的危險(xiǎn)性。因此,心室率快是此類心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)之一。
房顫波:預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)是當(dāng)旁路的心室端(尾端)受到興奮時(shí),它已經(jīng)脫離不應(yīng)期,則激動(dòng)沿旁路逆行而上折返回心房形成順序折返,引起反復(fù)性心動(dòng)過速。在此基礎(chǔ)上發(fā)展為心房顫動(dòng),此類心房顫動(dòng)的心室率相當(dāng)快,典型的房顫波不易見到,僅在心室率相對(duì)慢或明顯不整之處可以見到。這是預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的又一圖形表現(xiàn)。
QRS波群:一種是完全預(yù)激性QRS波群(心室激動(dòng)順序完全由房室旁道下傳的激動(dòng)控制),此種圖形是預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的常見圖形,也是容易誤診為室性心動(dòng)過速的圖形。我們首次接診的病例開始就誤診為室性心動(dòng)過速。另一種是部分預(yù)激性QRS波群(心室激動(dòng)順序由房室旁道和房室結(jié)交替下傳的激動(dòng)控制),QRS波時(shí)而為完全預(yù)激圖形,時(shí)而為正常,這是診斷預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的一個(gè)重要依據(jù)。第三種圖形是正常QRS波群(心室激動(dòng)順序由AVN?HPS下傳的激動(dòng)控制),與一般心房顫動(dòng)者相同,但有極速的心室率,多在180次/min以上。上述三種圖形是單純心房顫動(dòng)所沒有的,雖然不一定同時(shí)出現(xiàn),但一旦出現(xiàn)對(duì)診斷十分有利。
與此同時(shí),心電圖檢查的方法又有哪些呢?
心電圖的3種檢查方法
常規(guī)心電圖:即靜息心電圖,是最常用的無創(chuàng)檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高,如果錯(cuò)過發(fā)作期進(jìn)行檢查,可能顯示為正常心電圖。
動(dòng)態(tài)心電圖:可連續(xù)記錄心電的信號(hào),提高了非持續(xù)性心律失常、一過性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率,擴(kuò)大了心電圖運(yùn)用的范圍。
運(yùn)動(dòng)平板心電圖:就是讓受測者在平板上運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷。在此過程中測試者若胸痛發(fā)作,且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),就可為疾病診斷提供依據(jù)。
以上就就是關(guān)于預(yù)激綜合征合并房顫心電圖檢查的介紹,希望對(duì)你有所幫助。
(責(zé)任編輯:莊閑婷 )
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