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肝內(nèi)膽管結(jié)石
掛號(hào)科室:肝膽外科 同類疾?。?a target='_blank'>肝膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石

膽系疾病可選擇的5種影像檢查方法

2017-07-26 09:01:38      家庭醫(yī)生在線

膽系疾病能夠做哪些影像檢查呢?為了可以充分的了解膽系疾病的癥狀,在治療前和治療過(guò)程中都需要做影像檢查。因此,想要為大家介紹的就是膽系疾病可以選擇的影像檢查方法,快來(lái)看看吧。

膽系解剖

膽管:分肝內(nèi)膽管和肝外膽管。肝外膽管:分左肝管和右肝管;左右肝管匯合處至膽囊管為肝總管(長(zhǎng)3—4cm直徑0.5cm); 膽囊管至十二指腸乳頭為膽總管(長(zhǎng)7—8cm,平均直徑0.6—0.8cm下端最大可開放0.9cm); 肝總管分為十二指腸上段。后段,胰頭段,十二指腸壁內(nèi)段; 下端與胰管匯合處稱乏特氏腹壺(Vater, s); 70--80%膽總管與胰管匯合共同開口于十二指腸乳頭,其匯合處的括約肌稱俄狄氏括約肌(Oddi , s)。

膽囊:緊貼于肝右葉底部的膽囊窩內(nèi),約3x8cm大小,能容約50ml膽汁; 膽囊管與膽總管相通, 膽囊管長(zhǎng)2—4cm直徑0.2—0.4cm。

神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng):運(yùn)動(dòng)與分泌由迷走神經(jīng)支配。交感神經(jīng)興奮作用則相反。

血供—膽管:胃十二指腸動(dòng)脈分支。膽囊動(dòng)脈起至肝右動(dòng)脈。靜脈回流均入門靜脈。

接下來(lái),一起了解了解膽系疾病的影像檢查吧。

膽系疾病的5種影像檢查方法

B超(US):價(jià)格低廉,設(shè)備普及率高,是膽系檢查的首選篩查技術(shù)(尤其對(duì)肝內(nèi)膽管和膽囊疾病)。檢查結(jié)果受檢查者主觀能力影響大,存在技術(shù)盲區(qū)(膽總管遠(yuǎn)端、膈下等部位)是其主要缺點(diǎn)。

超聲內(nèi)鏡(EUS):是B超和內(nèi)窺鏡結(jié)合的產(chǎn)物,對(duì)食道、胃及十二指腸周圍結(jié)構(gòu)觀察價(jià)值優(yōu)于傳統(tǒng)的體外US,加上可以直接穿刺活檢、治療,對(duì)膽系周圍淋巴結(jié)、胰腺病變有較高診斷、治療價(jià)值。設(shè)備普及率低,操作者經(jīng)驗(yàn)和穿刺病理的解釋能力尚待提高是其主要缺點(diǎn)。

計(jì)算機(jī)體層攝影(CT、CTCP):是目前應(yīng)用最多的膽系影像檢查技術(shù)之一,對(duì)膽系腫瘤、炎癥、先天異常等常見病有很高價(jià)值,需要特別強(qiáng)調(diào)的是,膽囊和肝外膽管結(jié)石絕大部分為低密度的膽固醇結(jié)石,CT掃描不能顯示,也就是說(shuō),如果B超提示有膽囊和膽總管結(jié)石,最好不要選擇CT(肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)為高密度結(jié)石,CT能直接顯示)。

核磁共振檢查(MRI、MRCP):是目前膽系檢查的重要技術(shù),尤其對(duì)膽系結(jié)石價(jià)值高,MRCP已成為目前膽系結(jié)石術(shù)前常規(guī)檢查。需要特別指出的是,膽系手術(shù)、感染患者,如果有膽道積氣,則不宜MRI、MRCP檢查,而應(yīng)選則CT。

經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP):作為膽系常規(guī)檢查技術(shù),目前主要由消化科醫(yī)生操作,它不僅能直接顯示肝內(nèi)外膽道的解剖,還能采取支架植入、取石等治療。需要說(shuō)明的是,ERCP只能顯示膽管內(nèi)腔,不能顯示膽系周圍結(jié)構(gòu),如果僅從診斷角度出發(fā),目前已很少單獨(dú)靠ERCP啦,而由CT、MRI、US等檢查。

患者可以和醫(yī)生協(xié)商,根據(jù)實(shí)際情況選擇適合的膽系疾病影像檢查方法。

(責(zé)任編輯:徐穎欣 )