頭痛是非常難以診斷和治療的疾病，目前常用于患者頭痛檢查的影像檢查方法有心電圖、頭部CT、頭部磁共振及磁共振血管造影、X線、腦血管造影等。

頭痛患者需要做的影像檢查

對(duì)于一位頭痛患者，需要根據(jù)情況選擇進(jìn)行下列檢查：

一、血壓測(cè)量、心電圖和血液檢查

不管什么情況都不要忘了測(cè)量血壓。頭痛患者，很多是未經(jīng)系統(tǒng)治療的高血壓患者。其次，治療偏頭痛的特效藥物曲普坦等的禁忌證是高血壓、肝損害、既往腦血管病及心肌梗塞史、缺血性心臟疾病等。用藥前要先了解有無(wú)這些禁忌證。既往心肌梗塞或懷疑心絞痛的，需先做心電圖檢查。此外，初次就診的患者需化驗(yàn)血液。以顳動(dòng)脈炎為代表的血管炎、海綿靜脈竇炎可有末梢血白細(xì)胞增多、血沉增快、CRP陽(yáng)性等炎癥表現(xiàn)。

二、頭部CT

頭部CT對(duì)于確定顱內(nèi)器質(zhì)性病變很有意義。CT上能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)診或查體預(yù)想不到的病變。不管是慢性還是急性頭痛，如有可能最好都查一次頭部CT。就診的頭痛患者相當(dāng)一部分對(duì)“腦部疾病”感到不安，希望做頭部CT等影像學(xué)檢查；有了CT照片，可以出示給患者并進(jìn)行說(shuō)明。CT對(duì)于一些器質(zhì)性病變有絕對(duì)意義，特別是出血和鈣化，比MRI更敏感和迅速。對(duì)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血的診斷也很有意義。鈣化可以提示顱咽管管瘤、腦膜瘤、畸胎瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦室管膜瘤和脊索瘤等。在懷疑腦部原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)一定要做增強(qiáng)CT。腦膜炎時(shí)，可以看到腦表面的腦膜增強(qiáng)效應(yīng)。

三、頭部磁共振及磁共振血管造影（MRI/MRA）

尋找繼發(fā)性頭痛原因，CT檢查多快速有效。但是，對(duì)于腫瘤性病變、炎癥性病變、腦水腫、被骨包圍的后顱窩和眶周、鼻竇的病變，還是MRI最適合。針對(duì)肥厚性硬膜炎等腦膜的炎癥疾病、癌性腦膜炎，MRI也同樣有用。

特發(fā)性低顱壓性頭痛站立時(shí)頭痛加重，臥位時(shí)頭痛減輕。釓造影MRI見(jiàn)到硬膜強(qiáng)化是本病的特征。通過(guò)腰椎穿刺測(cè)顱壓可以確診。MRA對(duì)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤很有意義，但是要注意其精確度不是很高。

四、頭部單純X線

由于醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，在我國(guó)CT和MRI檢查已經(jīng)比較普及，頭部單純X線幾近淘汰。但是，X線側(cè)面像上可以看到蝶鞍的形狀和顱底寰椎結(jié)合部的情況，有時(shí)還有一定意義。在蝶鞍旁腫瘤、垂體瘤時(shí)，可以觀察到鞍結(jié)節(jié)、前床突、后床突、垂體窩、鞍背的改變。顱底凹陷癥或扁平顱底等的顱底寰椎結(jié)合部先天性病變也可以是頭頸部疼痛的原因。慢性顱內(nèi)高壓時(shí)，在小兒可見(jiàn)骨縫分離，在成人可見(jiàn)指壓痕增加以及蝶鞍的變化。

五、頸椎單純X線

頭痛原因不一定局限于頭部。變形性頸椎病也可以引起枕部或頭頸部的疼痛。頸椎單純X線可以觀察到頸椎生理性前突消失或側(cè)彎、椎體變形以及椎間隙狹窄等。頸椎單純攝像共有正位、雙斜位、側(cè)位（前屈、中立、后屈）以及正面開口位7個(gè)方向，應(yīng)根據(jù)情況采用必要的檢查。

六、腦血管造影（DSA）

腦血管造影雖然是頭痛檢查中創(chuàng)傷較大的檢查，但是對(duì)于用CT和MRI難以檢查出的動(dòng)脈瘤或靜脈竇血栓等血管病變卻是最好的檢查方法。不能漏診的頭痛中包括顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的頭痛，在年輕人中比較多見(jiàn)。出血者在血管壁損傷疼痛之上再加上蛛網(wǎng)膜下腔出血的疼痛，預(yù)后非常危險(xiǎn)。腦血管造影可以輕易查出這種病變。

七、腦電圖

對(duì)于診斷癲癇性頭痛腦電圖很有必要。癇性發(fā)作波的存在是診斷要點(diǎn)。但是，偏頭痛的患者有時(shí)也可以出現(xiàn)癲癇性腦電圖異常，特別是某些小兒頭痛患者出現(xiàn)癇性發(fā)作波，且抗癲癇藥有效。其中多數(shù)是單純部分發(fā)作（自主神經(jīng)發(fā)作），這種頭痛的特點(diǎn)是發(fā)病突然，多伴有惡心、嘔吐、發(fā)作后入睡或困倦，與偏頭痛發(fā)作相似。有些病例同時(shí)具有兩者特點(diǎn)，提示兩者可能存在病理生理學(xué)的相關(guān)性。

頭痛的預(yù)防和護(hù)理

頭痛?的防治應(yīng)減少可能引發(fā)頭痛的一切病因，包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染、避免接觸及攝入刺激性食物、避免情緒波動(dòng)等，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)診斷及治療繼發(fā)頭痛的原發(fā)性疾病。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥物對(duì)于預(yù)防偏頭痛、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。

頭痛?患者應(yīng)減少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛食物。同時(shí)口味飲食應(yīng)清淡，忌諱辛辣刺激、生冷的食物，頭痛發(fā)作期應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保存過(guò)久的野味等食物。