肺癌是全球最常見(jiàn)、最主要的惡性腫瘤之一，在早期診斷檢查方面，低劑量螺旋CT具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。下面，我們就來(lái)了解下什么是螺旋CT，以及低劑量螺旋CT查肺癌的優(yōu)勢(shì)。

了解螺旋CT

CT自上世紀(jì)70年代問(wèn)世來(lái)，不斷獲得改進(jìn)，從第一代到第五代，不斷縮短掃描時(shí)間和提高圖像質(zhì)量。1987年，西門(mén)子推出了世界第一臺(tái)螺旋CT，開(kāi)啟了螺旋掃描時(shí)代，把CT技術(shù)推上了一個(gè)新的水平。原來(lái)的CT每次掃描都必須經(jīng)過(guò)啟動(dòng)、加速、均速、取樣、減速、停止等幾個(gè)過(guò)程，大大限制了掃描速度，而螺旋CT克服了上述缺點(diǎn)，可以連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，患者的床也以一定的速度前進(jìn)和后退，這不僅將掃描速度提高好幾倍，而且這種螺旋掃描不再是對(duì)人體某一層面采集數(shù)據(jù)，而且圍繞人體的一段體積螺旋式的采集數(shù)據(jù)，被稱為體積掃描，它不僅速度快，而且獲得的三維信息，這就增加了信息處理的內(nèi)容和靈活性，它可以得到真正的三維重建圖像，使血管立體成像（CT Angiography）成為可能。所以螺旋CT的功能大大的增加了，如組織容積與分段顯示技術(shù)、實(shí)時(shí)成像技術(shù)、三維重建圖像、仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)及心臟功能評(píng)估等等。故螺旋CT被稱為CT的“新生”。

低劑量螺旋CT查肺癌的優(yōu)勢(shì)

目前，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具。首先，CT較常規(guī)胸片敏感。早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃（ELCAP）研究發(fā)現(xiàn)，CT所發(fā)現(xiàn)的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次，CT檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，目前技術(shù)條件下，患者屏息數(shù)秒即可完成胸部掃描，放射劑量?jī)H為3.3毫西弗，相當(dāng)于一個(gè)人全年自然環(huán)境放射總量。不僅如此，隨著技術(shù)進(jìn)步，CT檢查的放射劑量有可能進(jìn)一步降低。

美國(guó)國(guó)家肺癌篩查實(shí)驗(yàn)是目前證據(jù)水平最高，說(shuō)服力最強(qiáng)的肺癌篩查研究，篩查組每年進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查，對(duì)照組每年拍胸片一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)篩查組發(fā)現(xiàn)的早期肺癌比例更高，篩查組肺癌死亡率較對(duì)照組降低20.3%，總死亡率降低6.9%。

不過(guò)，低劑量螺旋CT篩查也具有一定爭(zhēng)議，如國(guó)內(nèi)研究者的研究分析也顯示低劑量螺旋CT篩查早期肺癌存在很大的不穩(wěn)定性，受隨機(jī)性因素的影響較大，篩查的程序、對(duì)結(jié)節(jié)的內(nèi)部特征和外部形態(tài)的識(shí)別、對(duì)結(jié)節(jié)大小和倍增時(shí)間的準(zhǔn)確測(cè)量、檢出結(jié)節(jié)的處理程序、受試志愿者的依從性和隨訪率、金標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)質(zhì)量與獲取途徑等多個(gè)環(huán)節(jié)都有很大的隨機(jī)性，可能同一個(gè)人的檢查結(jié)果在不同的機(jī)構(gòu)判斷，甚至不同醫(yī)師判斷都可能得出截然不同的診斷。盡管如此，作為肺癌的二級(jí)預(yù)防措施，肺癌的篩查和早期診斷對(duì)于改善肺癌生存，降低死亡率具有重要意義。