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小兒癲癇風險更大 影像檢查可知發(fā)熱性癲癇風險

2017-05-08 10:50:20      家庭醫(yī)生在線

癲癇癥不僅是成年人才會發(fā)生的疾病,現在已經有不少的兒童也患上了癲癇癥。小兒癲癇跟成人癲癇還是有一些不同的,而且由于年齡小,身體各方面發(fā)育不成熟,所以小兒癲癇發(fā)作可能會對大腦等造成嚴重的影響。

小兒癲癇的癥狀

小兒癲癇包括兩種特殊發(fā)作類型--嬰兒痙攣和熱性驚厥,這兩種類型的癲癇也表現為肌肉強直性或陣攣性抽搐,主要發(fā)生于三歲以內的小兒,其病因包括遺傳因素,胎兒期、圍產期及出生后多種致病因素。

嬰兒痙攣是以突發(fā)、短暫、強烈的多發(fā)性肌肉強直性或陣攣性收縮發(fā)作為主要表現的癲癇發(fā)作。發(fā)作時患兒會出現折刀樣、鞠躬樣、頭樣的表現,也可以表現俄日擁抱反射樣痙攣發(fā)作。嬰兒痙攣多在4~6個月的嬰兒期發(fā)病,腦電圖呈高度失律。嬰兒痙攣是由圍產期、胎兒期或出生后多種因素而導致的,反復發(fā)作會導致嬰兒智力發(fā)育遲緩。

熱性驚厥是小兒急性發(fā)熱性疾病伴有的一種痙攣發(fā)作,多見于嬰幼兒,臨床表現為全身強直陣攣性發(fā)作?;純撼榇ぐl(fā)作與體溫高低不呈正相關,低熱也可以引發(fā)嬰兒熱性驚厥。熱性驚厥與遺傳因素有一定關系,患兒預后一般良好,常在學齡前不治而愈,多數患兒不需要應用抗癲癇藥物治療。也有一部分患兒在反復出現熱性驚厥后轉變?yōu)槠渌愋桶d癇,需要長期藥物治療。

影像檢查可知發(fā)熱性癲癇風險

童年發(fā)燒時產生的癲癇通常是良性的。但是如果持續(xù)的時間較長的話,他們可以預示在以后的生活中癲癇的風險。一項有美國國立衛(wèi)生研究院支持的研究表明,大腦成像和記錄大腦的活動可以幫助確定風險最高的兒童。研究表明,發(fā)燒時引起的癲癇時間較長的話,有些孩子有急性腦損傷,不正常的大腦解剖,改變大腦的活動,或結合的跡象。

根據神經學的研究,磁共振成像可以在72小時內掃描兒童的發(fā)熱性癲癇持續(xù)狀態(tài)。發(fā)生急性損傷時,大腦一側的海馬區(qū)會照亮。

在高燒發(fā)生過程中產生的癲癇,稱為熱性驚厥,影響3%到4%的兒童。大多數兒童能夠迅速恢復,而且健康不會受到影響。然而,眾所周知,在童年有一個或多個長期驚厥卻使癲癇發(fā)生的風險增加。一些專家估計癲癇病的風險率是發(fā)熱性癲癇持續(xù)狀態(tài)30%到 40 %,癲癇或一系列的癲癇發(fā)作可持續(xù)30分鐘至數小時。雖然大多數兒童可以從發(fā)熱性癲癇中完全恢復,有些人可能會繼續(xù)發(fā)展成癲癇。

在童年長期發(fā)熱性癲癇研究的重點是研究具體序列的風險和顳葉癲癇。這是一種最常見的癲癇發(fā)作形式,特點是在顳葉,是大腦最重要的記憶區(qū)域。

核磁共振掃描顯示,發(fā)熱性癲癇往往與海馬區(qū)的異常相關。海馬區(qū)形狀像內顳葉的豆莢。發(fā)熱性癲癇的191名兒童中,22個(11.5%)兒童通過磁共振成像顯示海馬區(qū)損傷,20個(10.5%)兒童出現海馬區(qū)發(fā)育異常。磁共振成像異常結果在產生簡單的驚厥的兒童中是罕見的,持續(xù)10分鐘或更少。96個癲癇的孩子中,只有2個(2.1%)出現海馬區(qū)發(fā)育異常,沒有人出現腦損傷。

(責任編輯:鄧瑩瑩 )