按照目前國(guó)際上較一致的看法，頸椎病是指頸椎間盤退行性變，以及繼而發(fā)生的椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。也就是說，要診斷頸椎病，必須有結(jié)構(gòu)的改變（頸椎間盤退行性變）及表現(xiàn)（頸痛、頭暈等），兩者缺一不可。頸椎病的常見表現(xiàn)有哪些？檢查常拍的X光片又該怎樣看呢？

頸椎病的表現(xiàn)

頸椎間盤退變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的主要因素。脊柱是由許多個(gè)椎骨“砌”成的，椎間盤就是連接上下兩個(gè)椎體之間的“軟墊”，它能維持椎體的穩(wěn)定性。當(dāng)頸椎間盤退變時(shí)，其彈性降低，體積縮小，不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩(wěn)定性，這時(shí)頸部肌肉為了維持頸部的穩(wěn)定性和靈活性，會(huì)持續(xù)處于緊張狀態(tài)，所以患者常感到頸部疲勞，不能持久看書、看電視等。隨著病情加重，患者會(huì)感到后枕部疼痛，或晨起后“脖子發(fā)緊”、“發(fā)僵”、活動(dòng)不靈等，如果患者不知把頭放在什么位置為好，這就提示早期的頸椎病，也是臨床上所謂的頸型頸椎病（頸椎病分多種類型，例如頸型、神經(jīng)根型、脊髓型等）。通常這類患者的頸部會(huì)有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎的生理彎曲有改變，各個(gè)椎骨的排列不夠整齊。

隨著椎間盤退變的進(jìn)一步加重，椎間盤組織向外突出會(huì)壓迫脊髓和（或）神經(jīng)根，而椎體間不穩(wěn)又會(huì)在椎體周圍形成骨刺，加重對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫。頸部的神經(jīng)根支配著上肢和部分頭面部的運(yùn)動(dòng)和感覺功能，當(dāng)它受壓時(shí)，患者不但有肩頸痛，還有向上肢或后腦部放射的疼痛，且伴有手臂麻感，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手持的物體不自覺落下等。若患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，就要高度懷疑是神經(jīng)根型頸椎病作怪，這時(shí)，醫(yī)生除了建議患者行常規(guī)的X線檢查之外，還建議患者行磁共振（MRI）檢查，以便更好地發(fā)現(xiàn)椎間盤、韌帶、神經(jīng)等軟組織的病變情況。

脊髓是大腦指揮我們行動(dòng)的“通路”，當(dāng)頸部脊髓受壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)四肢乏力，行走不穩(wěn)，走路如踩棉花般，易跪倒或跌倒，并伴有相應(yīng)肢體的麻木，感覺減退，甚至有少數(shù)患者出現(xiàn)大小便失控、性功能障礙、四肢癱瘓等。

當(dāng)突出的骨刺壓迫到椎動(dòng)脈或頸椎不穩(wěn)牽拉椎動(dòng)脈引起椎動(dòng)脈供血不足時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、頭痛、視力改變、耳鳴甚至精神障礙等癥狀，此為椎動(dòng)脈型頸椎病。由于其癥狀不典型，易與其他疾病相混淆，因此需要做頸椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影頸椎動(dòng)脈造影來提供診斷信息。

另外，當(dāng)有不同的組織同時(shí)受損時(shí)，患者會(huì)混合出現(xiàn)上述癥狀的一種或多種，臨床上稱之為混合型頸椎病。

由此可見，頸椎病表現(xiàn)復(fù)雜多樣，而且在實(shí)際情況中，大部分患者的癥狀表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，并不像上述那么典型，所以只有通過專業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)檢查才能診斷頸椎病，切莫自己亂扣上“頸椎病”的帽子，以免產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)和造成不良的后果。

頸椎病的X光片怎么看

1、張口位

觀察有無寰樞關(guān)節(jié)脫臼，齒狀突骨折或缺失（張口位片）；第七頸椎橫突有無過長(zhǎng)，有無頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬和狹窄。

2、側(cè)位片

①曲度的改變：頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲，除病人的投照位置、投照角度等技術(shù)因素之外，可能會(huì)有幾種原因：

第一、頸部軟組織發(fā)生急性扭傷或纖維織炎，疼痛劇烈或有肌肉緊張時(shí)，可以影響頸部的正常姿勢(shì)及活動(dòng)。

第二、頸椎間盤突出或頸椎病有神經(jīng)根刺激癥狀者，病變節(jié)段的脊椎固定不動(dòng)或椎間隙有前窄后寬而出現(xiàn)后突現(xiàn)象。

第三、由于頸椎間盤變性部位不同，程度不一，也可發(fā)生曲度的改變及局部旋轉(zhuǎn)或偏歪現(xiàn)象而表現(xiàn)為局部棘突偏歪；關(guān)節(jié)突、椎根切跡及椎體后緣呈雙影現(xiàn)象。在側(cè)位片，以下三種情況有臨床意義：

a：一個(gè)或兩個(gè)頸椎椎間小關(guān)節(jié)突呈有雙影，稱為雙凸現(xiàn)象；椎根切跡呈有雙影，稱為雙凹現(xiàn)象；椎體后緣呈有雙影，稱為雙邊現(xiàn)象，而上下頸椎卻顯影正常，表示其頸椎有旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

b：上部頸椎顯影正常，而下部頸椎呈現(xiàn)雙凸、雙邊、雙凹現(xiàn)象；或下部正常而上部有類似的變化，表示其交界部有旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

c：頸脊椎的一個(gè)或兩個(gè)脊椎顯影正常，而其部分有雙凸、雙凹、雙邊現(xiàn)象，表示顯影正常的頸椎有旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，如全部頸脊椎的后部呈現(xiàn)雙凸、雙凹、雙邊現(xiàn)象，則為投照不當(dāng)?shù)脑颍瑹o臨床意義。

②有異?；顒?dòng)度：在頸椎過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性改變，彈性好者，相對(duì)穩(wěn)定，其活動(dòng)度小并與上下椎間盤相似；嚴(yán)重者可見有滑椎現(xiàn)象，表現(xiàn)為各頸椎前后緣排列不齊。這種現(xiàn)象對(duì)病變的椎間盤的定位診斷及了解手術(shù)以后植骨情況有幫助。

③骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位都能產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。后方的骨贅容易引起癥狀。但骨贅的大小并非與臨床癥狀的嚴(yán)重程度成正比，因而骨贅不大明顯而脊髓受壓迫明顯、骨贅大而臨床癥狀不明顯者均可發(fā)生。

④椎間盤變窄：椎間盤因?yàn)樗韬送怀?、椎間盤含水量減少而發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線平片上椎間盤變窄。

⑤半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性較差，椎體發(fā)生半脫位，或稱之為滑椎。椎體的半脫位引起椎間孔的橫徑和椎管的前后徑變小而產(chǎn)生臨床癥狀。

⑥項(xiàng)韌帶鈣化：臨床上當(dāng)項(xiàng)韌帶鈣化時(shí)，與其相對(duì)應(yīng)的椎間盤早已出現(xiàn)退行性的變化。這是因?yàn)樽甸g盤變性以后，相應(yīng)節(jié)段的項(xiàng)韌帶負(fù)荷較多的緣故。項(xiàng)韌帶骨化之前，局部韌帶組織經(jīng)歷退變及軟骨化的階段，臨床上可以觸及局部有硬化，而X線平片卻不能顯示出來。

3、斜位片

拍頸椎雙斜位片，主要用來觀察椎孔的大小和鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生情況。鉤椎關(guān)節(jié)增生以后，使椎間孔變小，在頸椎斜位片能顯示出來，它是產(chǎn)生神經(jīng)根刺激及椎動(dòng)脈供血不全的原因。但是，臨床上有些骨質(zhì)增生明顯，并占據(jù)椎間孔橫徑的2/3者也無任何癥狀。