氣胸是指胸膜腔內(nèi)積氣，其臨床表現(xiàn)多種多樣。用于識別氣胸的一線顯像方式是胸片和胸部計算機斷層掃描。

氣胸的放射影像學顯像有哪些？

一、胸片

胸片影像學檢查也許能提供關(guān)于氣胸病因和病理生理學的重要線索。在胸片上，氣胸的主要特征是因氣體積聚導致臟壁胸膜分離的白色臟胸膜線。大多數(shù)情況下，臟胸膜線外無肺血管分布。

氣胸在直立位、仰臥位或側(cè)臥位胸片上均能被識別。側(cè)臥位片的敏感性最高，而仰臥位片的敏感性最低。側(cè)臥位片最容易檢測到氣胸。在這種體位下，胸膜腔內(nèi)大部分的氣體都積聚于非倚靠側(cè)。臟胸膜線表現(xiàn)為平直的或凸向胸壁的形狀。僅僅5mL的胸膜腔積氣即可能在側(cè)臥位胸片上顯示。

二、計算機斷層掃描

用于確定氣胸的一線顯像方式是胸片和胸部計算機斷層掃描。計算機斷層掃描是檢測氣胸最準確的顯像學方法。CT可用作明確診斷，但通常只在復雜病例中才是有必要的。即使是少量的胸膜腔內(nèi)積氣、不典型的胸膜腔積氣以及局限性氣胸都能被CT識別。此外，復雜的胸膜病變也能通過CT掃描進行最佳的顯示。胸膜腔介入性操作絕大多數(shù)是在CT引導輔助下進行的。

三、超聲

盡管一些研究者對使用超聲來診斷氣胸進行了報道，尤其是對于臥床不起的患者，但是超聲并不是胸部顯像的優(yōu)選方法。胸部超聲有時候也會用于氣胸患者的評估。這種情況最常見于床旁的急診診斷，比如重癥監(jiān)護病房患者或急診科的創(chuàng)傷患者，也就是所謂的即時超聲。對于氣胸的檢測，超聲比仰臥位胸片更敏感。

氣胸的超聲檢查征象表現(xiàn)為肺與胸膜之間的正常交界面消失。床旁超聲顯示臟壁胸膜消失可用于氣胸的及時診斷。正常的肺與胸膜交界面征象是由臟、壁胸膜相對于彼此的滑動而引起的。當出現(xiàn)氣胸時，光滑的、水平的回聲線即是胸膜線。當床旁的實時聚焦超聲顯示肺滑動征消失時，便可作出氣胸的診斷，但沒有對操作者經(jīng)驗對診斷的作用進行充分研究。

影像學檢查能提供關(guān)于氣胸診斷的重要線索。然而，僅靠影像學檢查來確定氣胸的診斷是遠不夠充分的。臨床背景和影像學結(jié)果總是需要一起被考慮的。