俗話說，人有“三急”，但一些朋友的“三急”還附帶著一些難言之隱：有時候是笑一聲、咳嗽一下，有時候是一有尿意就憋不住，還有的時候，自己一點感覺都沒，就“漏”了出來，這該怎么辦呢……

關于泌尿系的這些問題，并非“難言之隱”，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院泌尿外科湯力昌主任帶領團隊，為我們講講關于泌尿系疾病那些事。

“憋不住尿”，是尿失禁嗎？

臨床上說的尿失禁，指的是尿液自尿道外口的不自主漏出，在各個年齡段均可發(fā)生。從發(fā)病原因上區(qū)分，尿失禁主要分為3種：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁指咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時，出現(xiàn)的不自主的尿液自尿道外口漏出。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁患者常表現(xiàn)為突發(fā)的、難以控制的尿急感，甚至與尿急感相伴隨的漏尿?！芭懿悔A廁所”就是這種尿失禁。

3、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁也稱“假性尿失禁”，其疾病實質是由于膀胱出口梗阻或膀胱收縮乏力等原因誘發(fā)的膀胱排空障礙，導致殘余尿增多甚至尿潴留，膀胱充盈后的尿液不自主溢出。

為什么會尿失禁？

1、壓力性尿失禁

病因包括高齡、肥胖、吸煙、盆底脫垂、多次生產(chǎn)史等，好發(fā)于女性，也常見于男性前列腺增生癥術后或前列腺癌根治術后。

2、急迫性尿失禁

①神經(jīng)源性因素：腦卒中、脊髓損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化癥和精神疾患（抑郁、焦慮等）都是急迫性尿失禁的常見病因；

②肌源性因素：炎癥、膀胱出口梗阻、高齡等因素導致逼尿肌興奮性增高從而導致急迫性尿失禁的發(fā)生。

3、充盈性尿失禁

梗阻病因多見于男性前列腺增生癥患者以及女性盆底脫垂的患者，而膀胱收縮乏力則多見于糖尿病，神經(jīng)源性膀胱患者等。

尿失禁，能治嗎？

出現(xiàn)尿失禁，要積極及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生判斷尿失禁的類型及程度，并制定適合的治療方案。尿失禁的治療包括行為治療、藥物治療、手術治療，對于壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的患者非手術治療十分重要。中藥、艾灸和針灸等也都可以幫助改善尿失禁。

中藥治療尿失禁多從“虛則補之”“溫脾補腎縮尿”入手。尿失禁《內(nèi)經(jīng)》稱之為“遺溺”，并認為是“膀朧不約”所致。而引起“不約”的原因認為是“虛則遺溺”。巢氏《諸病源候論》提出“腎虛下焦冷、不能溫制其水液，故小便不禁”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載著通過針灸提氣的方式治療尿失禁、減輕尿潴留。艾灸及針灸治療可以益氣固攝，溫陽補腎，助陽以利膀胱，振奮膀胱之氣，恢復其氣化功能，從而促進膀胱功能恢復，使尿道括約肌張力升高，尿道周圍組織緊張度增加，故能有效改善尿失禁癥狀。

如何改善尿失禁？

1、改善不良習慣

生活中不良的生活方式如飲食、吸煙、引起盆腔下壓的體育活動等，均可以導致尿失禁的發(fā)生。因此，首先需要調整生活方式，例如減肥、減少咖啡因等興奮性飲料的攝入、戒煙戒酒、預防便秘，養(yǎng)成良好的排尿習慣，并進行適當?shù)捏w育運動。

2、盆底肌訓練

常用兩種盆底肌訓練方法，一是快速、有力的收縮盆底肌肉（2秒）并快速放松肌肉；二是收縮盆底肌并維持（5～10秒），然后徹底放松肌肉同樣的時間。患者每日在3種不同體位下最少鍛煉兩次，每次鍛煉盆底肌肉15～30分鐘。建議經(jīng)過一段時間后，循序漸進地增加盆底肌鍛煉的次數(shù)。

3、膀胱功能訓練

膀胱功能訓練包括定時排尿和延遲排尿，主要針對尿急、尿頻為主的急迫性尿失禁。

定時排尿是指在規(guī)定的時間間隔內(nèi)排尿，患者每2-4小時排尿1次，盡量在白天定時排尿，減少夜間排尿次數(shù)，以消除不良排尿習慣，建立新的條件反射。

延遲排尿是指通過訓練膀胱主動延長兩次排尿的間隔時間，達到增加膀胱尿意容量、減少排尿次數(shù)、抑制膀胱收縮的目的，主要適用于尿頻、尿急、尿失禁，功能性膀胱容量小而實際容量正常的患者。

文章來源：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院