月經(jīng)沒來可能由多種因素導致，常見的有內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、全身性疾病、藥物影響、精神因素等。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌系統(tǒng)負責調(diào)節(jié)人體的激素水平，當內(nèi)分泌失調(diào)時，激素失衡會影響月經(jīng)周期。例如甲狀腺功能異常，甲狀腺激素分泌過多或過少，都會干擾下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的正常功能，導致月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)。常見的疾病有甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等。治療時，可使用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能，需遵醫(yī)囑。

2. 婦科疾病：多種婦科疾病會引起月經(jīng)異常。如多囊卵巢綜合征，患者卵巢內(nèi)有多個小囊泡，雄激素水平升高，會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受到病原體感染發(fā)生炎癥，炎癥會影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落，導致月經(jīng)推遲或不來。子宮肌瘤如果生長在宮腔內(nèi)或影響子宮收縮，也會對月經(jīng)產(chǎn)生影響。治療方面，多囊卵巢綜合征可使用短效避孕藥、二甲雙胍等藥物；子宮內(nèi)膜炎可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等抗生素治療；子宮肌瘤根據(jù)情況可采取藥物治療或手術(shù)治療。

3. 全身性疾病：一些全身性疾病也會影響月經(jīng)。比如嚴重的貧血，身體缺乏足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應，會影響下丘腦和垂體的功能，進而影響卵巢的內(nèi)分泌功能，導致月經(jīng)不來。慢性肝炎會影響肝臟的代謝和解毒功能，使體內(nèi)激素代謝異常，也可能引起月經(jīng)紊亂。治療時，貧血患者可補充鐵劑、維生素 B12、葉酸等；慢性肝炎患者需根據(jù)病因進行抗病毒、保肝等治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、水飛薊賓等。

4. 藥物影響：某些藥物可能會影響月經(jīng)周期。長期服用抗抑郁藥，會干擾神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的調(diào)節(jié)功能，導致月經(jīng)推遲。緊急避孕藥含有大量孕激素，會抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長，可能導致月經(jīng)提前或推遲。胃動力藥如多潘立酮，也可能影響內(nèi)分泌，對月經(jīng)產(chǎn)生一定影響。如果是藥物引起的月經(jīng)異常，一般在停藥后，月經(jīng)會逐漸恢復正常，但具體情況因人而異。

5. 精神因素：長期處于精神緊張、焦慮、壓力過大的狀態(tài)，會使下丘腦分泌促性腺激素釋放激素減少，從而影響垂體分泌促性腺激素，導致卵巢功能異常，月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。例如，臨近考試的學生、工作壓力大的職場人士等容易出現(xiàn)這種情況。患者需要調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助。

月經(jīng)沒來是一個較為復雜的問題，可能由多種因素引起。當出現(xiàn)月經(jīng)沒來的情況時，不要慌張，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。根據(jù)可能的病因，可選擇婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科等科室進行檢查和診斷。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行詳細的問診、檢查，制定合適的治療方案。