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呋塞米片是一種常見的利尿劑，與其他藥物聯(lián)合使用時可能產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用。長期或過量服用可能引起多種不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂、低血壓、腎功能損害等。 1. 與其他藥的作用： 與降壓藥（如硝苯地平、卡托普利）合用，增強(qiáng)降壓效果。 與強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）聯(lián)用，有助于改善心功能不全。 與保鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯）合用，可減少低鉀血癥的發(fā)生。 2. 長期服用的影響： 電解質(zhì)失衡，常見低鉀、低鈉、低氯血癥。 影響血糖代謝，可能導(dǎo)致血糖升高。 血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。 胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、消化不良。 3. 服用過量的處理： 立即停藥，監(jiān)測生命體征。 補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正水電解質(zhì)紊亂。 對癥治療，如低血壓時給予升壓藥物。 總之，使用呋塞米片時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，避免與其他藥物不合理聯(lián)用以及長期過量服用。

*通用名：呋塞米片曾用名：商品名：英文名：FurosemideTablets漢語拼音：FusaimiPian本品主要成分及其化學(xué)名稱為：主要成分：呋塞米化學(xué)名稱：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸.其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74****本品為無色片.****（1）對水和電解質(zhì)排泄的作用.能增加水,鈉,氯,鉀,鈣,鎂,磷等的排泄.與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應(yīng)關(guān)系.隨著劑量加大,利尿效果明顯增強(qiáng),且藥物劑量范圍較大.本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收,結(jié)果管腔液Na＋,C1－濃度升高,而髓質(zhì)間液Na＋,Cl－濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降,從而導(dǎo)致水,Na＋,Cl－排泄增多.由于Na+重吸收減少,遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高,促進(jìn)Na+-K+和Na+-H+交換增加,K+和H+排出增多.至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的機(jī)制,過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵,目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na＋-K＋ATP酶有關(guān)的Na＋,Cl－配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na＋,C1－的重吸收.另外,呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對Na＋,Cl－的重吸收,促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K＋.呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2＋,Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋,Mg2＋排泄.短期用藥能增加尿酸排泄,而長期用藥則可引起高尿酸血癥.(2)對血流動力學(xué)的影響.呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴(kuò)張血管作用.擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加,在呋塞米的利尿作用中具有重要意義,也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ).另外,與其他利尿藥不同,袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球?yàn)V過率不下降,可能與流經(jīng)致密斑的氯減少,從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān).呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈,降低肺毛細(xì)血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低,有助于急性左心衰竭的治療.由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù).*

****通用名：呋塞米片曾用名：商品名：英文名：FurosemideTablets漢語拼音：FusaimiPian本品主要成分及其化學(xué)名稱為：主要成分：呋塞米化學(xué)名稱：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺?；?-4-氯苯甲酸.其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74****本品為無色片.****（1）對水和電解質(zhì)排泄的作用.能增加水,鈉,氯,鉀,鈣,鎂,磷等的排泄.與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應(yīng)關(guān)系.隨著劑量加大,利尿效果明顯增強(qiáng),且藥物劑量范圍較大.本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收,結(jié)果管腔液Na＋,C1－濃度升高,而髓質(zhì)間液Na＋,Cl－濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降,從而導(dǎo)致水,Na＋,Cl－排泄增多.由于Na+重吸收減少,遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高,促進(jìn)Na+-K+和Na+-H+交換增加,K+和H+排出增多.至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的機(jī)制,過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵,目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na＋-K＋ATP酶有關(guān)的Na＋,Cl－配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na＋,C1－的重吸收.另外,呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對Na＋,Cl－的重吸收,促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K＋.呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2＋,Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋,Mg2＋排泄.短期用藥能增加尿酸排泄,而長期用藥則可引起高尿酸血癥.(2)對血流動力學(xué)的影響.呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴(kuò)張血管作用.擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加,在呋塞米的利尿作用中具有重要意義,也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ).另外,與其他利尿藥不同,袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球?yàn)V過率不下降,可能與流經(jīng)致密斑的氯減少,從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān).呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈,降低肺毛細(xì)血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低,有助于急性左心衰竭的治療.由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù).**口服吸收率為60%~70%,進(jìn)食能減慢吸收,但不影響吸收率及其療效.終末期腎臟病患者的口服吸收率降至43%~46%.充血性心力衰竭和腎病綜合征等水腫性疾病時,由于腸壁水腫,口服吸收率也下降,故在上述情況應(yīng)腸外途徑用藥.主要分布于細(xì)胞外液,分布容積平均為體重的11.4%,血漿蛋白結(jié)合率為91%~97%,幾乎均與白蛋白結(jié)合.本藥能通過胎盤屏障,并可泌入乳汁中.口服和靜脈用藥后作用開始時間分別為30~60分鐘和5分鐘,達(dá)峰時間為1~2小時和0.33~1小時.作用持續(xù)時間分別為6~8小時和2小時.T1/2β存在較大的個體差異,正常人為30~60分鐘,無尿患者延長至75~155分鐘,肝腎功能同時嚴(yán)重受損者延長至11~20小時.新生兒由于肝腎廓清能力較差,T1／2β延長至4~8小時.88%以原形經(jīng)腎臟排泄,12%經(jīng)肝臟代謝由膽汁排泄.腎功能受損者經(jīng)肝臟代謝增多.本藥不被透析清除.**1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭,肝硬化,腎臟疾?。I炎,腎病及各種原因所致的急,慢性腎功能衰竭）,尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效.與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等.2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用.3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水,休克,中毒,麻醉意外以及循環(huán)功能不全等,在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用,可減少急性腎小管壞死的機(jī)會.4.高鉀血癥及高鈣血癥.5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時.6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）.7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等.**1.成人（1）治療水腫性疾病.起始劑量為口服20~40mg,每日1次,必要時6~8小時后追加20~40mg,直至出現(xiàn)滿意利尿效果.最大劑量雖可達(dá)每日600mg,但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi),分2～3次服用.以防過度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生.部分患者劑量可減少至20～40mg,隔日1次,或每周中連續(xù)服藥2～4日,每日20～40mg.（2）治療高血壓.起始每日40～80mg,分2次服用,并酌情調(diào)整劑量.（3）治療高鈣血癥.每日口服80～120mg,分1～3次服.2.小兒治療水腫性疾病,起始按體重2mg**常見者與水,電解質(zhì)紊亂有關(guān),尤其是大劑量或長期應(yīng)用時,如體位性低血壓,休克,低鉀血癥,低氯血癥,低氯性堿中毒,低鈉血癥,低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴,乏力,肌肉酸痛,心律失常等.少見者有過敏反應(yīng)(包括皮疹,間質(zhì)性腎炎,甚至心臟驟停),視覺模糊,黃視癥,光敏感,頭暈,頭痛,鈉差,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,胰腺炎,肌肉強(qiáng)直等,骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少,血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血,肝功能損害,指（趾）感覺異常,高糖血癥,尿糖陽性,原有糖尿病加重,高尿酸血癥.耳鳴,聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4~15mg）,多為暫時性,少數(shù)為不可逆性,尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時.在高鈣血癥時,可引起腎結(jié)石.尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫.****（1）交叉過敏.對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者,對本藥可能亦過敏.（2）對診斷的干擾：可致血糖升高,尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高.血Na＋,Cl－,K+,Ca2+和Mg2+濃度下降.(3)下列情況慎用：①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時間應(yīng)延長,以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者,因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗死,過度利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;⑧紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發(fā)活動;⑨前列腺肥大.（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì),尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物,肝腎功能損害者;②血壓,尤其是用于降壓,大劑量應(yīng)用或用于老年人;③腎功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸堿平衡情況;⑧聽力.（5）藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始,然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量,以減少水,電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生.（6）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時,應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽.（7）與降壓藥合用時,后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整.（8）少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥.**（1）本藥可通過胎盤屏障,孕婦尤其是妊娠前3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用.對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用.動物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水,流產(chǎn)和胎仔死亡率升高.（2）本藥可經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女應(yīng)慎用.**本藥在新生兒的半衰期明顯延長,故新生兒用藥間隔應(yīng)延長.**老年人應(yīng)用本藥時發(fā)生低血壓,電解質(zhì)紊亂,血栓形成和腎功能損害的機(jī)會增多.**（1）腎上腺糖,鹽皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用,并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會.（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用,腎損害機(jī)會也增加,這與前者抑制前列腺素合成,減少腎血流量有關(guān).（3）與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用,利尿作用減弱.（4）與氯貝丁酯（安妥明）合用,兩藥的作用均增強(qiáng),并可出現(xiàn)肌肉酸痛,強(qiáng)直.（5）與多巴胺合用,利尿作用加強(qiáng).（6）飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物,麻醉藥合用,易引起體位性低血壓.（7）本藥可使尿酸排泄減少,血尿酸升高,故與治療痛風(fēng)的藥物合用時,后者的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整.（8）降低降血糖藥的療效.（9）降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用,主要是利尿后血容量下降,致血中凝血因子濃度升高,以及利尿使肝血液供應(yīng)改善,肝臟合成凝血因子增多有關(guān).（10）本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關(guān).（11）與兩性霉素,頭孢霉素,氨基糖苷類等抗生素合用,腎毒性和耳毒性增加,尤其是原有腎損害時.（12）與抗組胺藥物合用時耳毒性增加,易出現(xiàn)耳鳴,頭暈,眩暈.（13）與鋰合用腎毒性明顯增加,應(yīng)盡量避免.（14）服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗,面色潮紅和血壓升高,此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多,導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān).（15）與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加.****20mg**遮光,密封,置干燥處保存.***

口服藥物，注意一下血鉀的情況，而服用量是根據(jù)你的病情調(diào)整的，最好是配后安體舒通

呋塞米片也稱速尿，臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其它利尿藥無效的嚴(yán)重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會也增加，與前者抑制前列腺素合成、減少腎血流量有關(guān)。