坐骨神經(jīng)痛要怎樣治療?
左側(cè)臀部疼痛和左腳踝關(guān)節(jié)下方痛,用手壓左腰椎感到左腳踝關(guān)節(jié)下方痛,晚上睡覺(jué)更痛。在中醫(yī)骨科吃中藥半個(gè)多月不見(jiàn)好,剛剛開(kāi)始晚上睡覺(jué)更痛,現(xiàn)在晚上可以睡好覺(jué),早上起床時(shí)痛,平時(shí)不怎么痛。這癥狀是坐骨神經(jīng)痛嗎怎么樣治療?用中藥可以嗎?
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回答1
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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您好,坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干,坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)的疼痛。建議疼痛發(fā)作時(shí),可用冰敷患處,然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處,也可服用消炎痛等非處方止痛藥。每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜。祝健康,希望我的建議對(duì)你有幫助。
2019-01-06 18:43
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛.本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明,臨床比較少見(jiàn).繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干.根性多見(jiàn),病因以椎間盤突出最常見(jiàn),其他病因有椎管內(nèi)腫瘤,椎體轉(zhuǎn)移病,腰椎結(jié)核,腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎,盆腔內(nèi)腫瘤,妊娠子宮壓迫,髖關(guān)節(jié)炎,臀部外傷,糖尿病等所致.中醫(yī)相關(guān)病癥:痹證.坐骨神經(jīng)痛的原因大多數(shù)是由于坐骨神經(jīng)行徑途中附近結(jié)構(gòu)病變侵犯了坐骨神經(jīng)而引起的.常見(jiàn)的有外傷引起的腰椎間盤突出,妊娠后期膨大的子宮壓迫,子宮和附件炎,臀部肌肉注射部位不恰當(dāng),把刺激性的藥物注射至坐骨神經(jīng)干而引起神經(jīng)的化學(xué)性損傷.少數(shù)患者可因脊椎椎管內(nèi)腫瘤,脊柱,骶骼關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)的外傷,結(jié)核,炎癥,腫瘤而引起.以上叫做繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛.另有少數(shù)患者找不到明確的原因,往往在受涼后或在潮濕的環(huán)境中久居而發(fā)病叫做原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,或坐骨神經(jīng)炎.主要癥狀坐骨神經(jīng)病多見(jiàn)于中老年男子,以單側(cè)較多.起病急驟,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感.或者在發(fā)病前數(shù)周,在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢有短暫的疼痛.以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛.疼痛由腰部,臀部或髖部開(kāi)始,向下沿大腿后側(cè),腘窩,小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散,在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛.夜間更嚴(yán)重.診斷發(fā)病時(shí)患者首先感到下背部酸痛,腰部僵直感,以后逐漸加重而發(fā)展為劇烈疼痛,疼痛由腰部,臀部,髖部開(kāi)始,向下沿大腿后側(cè),腘窩,小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散,有時(shí)有燒灼樣或針刺樣疼痛.患者喜臥向健側(cè),病側(cè)下肢髖膝部微屈,重心移向健側(cè).日久大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力,可導(dǎo)致輕度肌肉萎縮.治療發(fā)生本病應(yīng)上醫(yī)院就診以明確病因,積極治療使神經(jīng)受到壓迫或刺激的原發(fā)疾病(如腰椎間盤突出).對(duì)癥治療可選用解熱鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬,雙氯酚酸等.輔助治療疼痛發(fā)作時(shí),可用冰敷患處30-60分鐘,每天數(shù)次,連續(xù)二至三天,然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處,也可服用消炎痛等非處方止痛藥.每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜.飲食調(diào)養(yǎng)可常吃以下食物:1,川斷25克,杜促30克,與1條豬尾共煮,調(diào)味服用.2,桑寄生15克與1個(gè)雞蛋,煲熟服用.3,老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用.注意事項(xiàng)硬板床休息,可堅(jiān)持做床上體操.要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,生活規(guī)律化,適當(dāng)參加各種體育活動(dòng).運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼,受風(fēng).
2015-11-20 00:54
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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本病男性青壯年多見(jiàn),單側(cè)為多.疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān). 一,根性坐骨神經(jīng)痛 起病隨病因不同而異.最常見(jiàn)的腰椎間盤突出,常在用力,彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下,急性或亞急性起病.少數(shù)為慢性起病.疼痛常自腰部向一側(cè)臀部,大腿后,腘窩,小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇,夜間更甚.病員為避免神經(jīng)牽拉,受壓,常取特殊的減痛姿勢(shì),如睡時(shí)臥向健側(cè),髖,膝關(guān)屈曲,站立時(shí)著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓.牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬.由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥,下肢伸進(jìn),患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛).坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點(diǎn),臀點(diǎn),國(guó)點(diǎn),踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等.患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退.臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱.跟腱反射減弱或消失. 二,干性坐骨神經(jīng)痛: 起病緩急也隨病因不同而異.如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病.疼痛常從臀部向股后,小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射.行走,活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重.壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下,Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉.治療; 一,臥床休息: 特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解. 二,藥物治療: 西藥:止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù). 中藥:外用貼劑,如立正消痛貼等純中藥外敷藥對(duì)坐骨神經(jīng)痛有較好的治療效果. 三,理療: 急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療.慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入. 坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)治療: ?。ㄒ唬 『疂耖]阻. 散寒除濕,通痹止痛. 蠲痹鎮(zhèn)痛湯. 制川烏10克,制草烏10克,細(xì)辛6克,牛膝15克,蒼術(shù)12克,防己12克,制乳香10克,制沒(méi)藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 周天寒方. (二) 風(fēng)寒濕邪凝滯,經(jīng)絡(luò)瘀阻. 祛風(fēng)除濕,散寒止痛. 皂獨(dú)附姜湯. 皂刺30克,獨(dú)活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術(shù)15克,薏仁30克,防己9克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 呂廣振方. ?。ㄈ ★L(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng). 舒筋活絡(luò),行血止痛. 舒筋活絡(luò)飲. 獨(dú)活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續(xù)斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當(dāng)歸12克,川芎9克,地龍10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 曾沖方. ?。ㄋ模 ★L(fēng)寒濕氣侵入肌膚,流注經(jīng)絡(luò),濕凝為痰,痰瘀互結(jié),閉塞遂道,營(yíng)衛(wèi)失其流暢. 祛風(fēng)除濕,活血化瘀,滌痰通絡(luò). 通經(jīng)止痛湯. 制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼術(shù)15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨(dú)活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克. 水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程. 李治方方. (五) 寒濕阻絡(luò). 通陽(yáng)開(kāi)痹,驅(qū)濕逐寒. 驅(qū)痹湯. 細(xì)辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克. 水煎服,每日1劑,日服2次,細(xì)辛,制川草烏的藥量即先從小量開(kāi)始,逐漸增量. 李述文方. ?。 ★L(fēng)寒侵襲,脈絡(luò)阻滯. 祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò). 蛇蝎湯. 烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克. 川,草烏先煎半小時(shí)以減少毒性,后入他藥,取藥液300毫升,每日1劑. 王健民方. ?。ㄆ撸 £?yáng)虛氣弱,寒濕阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不利. 溫陽(yáng)益氣,散寒祛濕,和血通絡(luò). 薏苡附子散合芍藥甘草加味. 薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,黨參20克,當(dāng)歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風(fēng)藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒(méi)藥10克,牛膝10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 程廣里方. ?。ò耍 『疅狃鲎? 散寒祛濕,舒筋活絡(luò). 坐骨神經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味. 川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細(xì)辛4-6克,蒼術(shù)10-15克,獨(dú)活10-15克,土鱉蟲(chóng)10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 宋新家方. (九) 氣血兩虛,寒濕痹阻. 益氣活血,舒筋止痛. 坐骨丸. 黨參60克,當(dāng)歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續(xù)斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只. 研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次. 章次公方. ?。ㄊ 『疂裰扒忠u,氣血流行不暢. 溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒. 痛痹湯. 烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當(dāng)歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒(méi)藥7.5克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 石正仿方. (十一) 風(fēng)寒濕痹,阻滯經(jīng)絡(luò). 除濕散寒,溫通經(jīng)脈. 新方桂枝湯. 桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當(dāng)歸10-15克,川牛膝10-15克,獨(dú)活10-15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 劉志斌方. ?。ㄊ ★L(fēng)寒濕邪,阻閉經(jīng)絡(luò). 散寒利濕,驅(qū)風(fēng)通絡(luò). 當(dāng)歸回逆湯. 全當(dāng)歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細(xì)辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨(dú)活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 曾紹裘方. ?。ㄊ 『疂裰?內(nèi)傳經(jīng)絡(luò),氣血瘀阻,經(jīng)遂不通. 祛濕散寒,溫通經(jīng)脈,化瘀止痛. 加味桂烏湯. 桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 祝漢臣方. ?。ㄊ模 『龤鉁?瘀阻經(jīng)脈. 溫陽(yáng)散寒,化瘀通絡(luò). 加減陽(yáng)和湯. 麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術(shù)15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 尚爾壽方. (十五) 勞傷筋脈,氣血不運(yùn),經(jīng)遂不通. 舒筋活絡(luò),緩急止痛. 加味芍藥甘草湯. 生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 陳玉明方. 坐骨神經(jīng)痛的針灸治療: 主穴:腰2-5夾脊穴,阿是穴,環(huán)跳 1.風(fēng)寒濕痹 腰腿冷痛,上下走竄,屈伸不便,遇陰雨寒冷氣候加重,或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩,脈浮緊或沉. 秩邊,陽(yáng)陵泉,命門 2.瘀血阻滯 有腰部?jī)?nèi)挫傷史,腰腿刺痛,痛處拒按,按之刺痛放散,夜間痛甚,不能俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)不利;舌紫暗或有瘀斑,脈滯澀. 陽(yáng)陵泉,膈俞,血海,委中 3.正氣不足 腰腿隱痛,反復(fù)發(fā)作,遇勞則甚,下肢萎軟,惡風(fēng)畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色無(wú)華;舌淡苔少,脈沉細(xì). 陽(yáng)陵泉,委中,足三里,三陰交 4,其它針灸療法: 耳穴貼壓:坐骨神經(jīng),臀,腰骶椎,腎,壓痛點(diǎn) 皮膚針:叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)刺絡(luò)出血,加拔火罐. 6.壯筋束骨丸 (崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤源性腰腿痛86例.山東中醫(yī)雜志,1995:351~352) 組成:當(dāng)歸,炒杜仲,川斷,雞血藤,丹參,地龍等. 主治:腰椎間盤源性腰腿痛. 用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續(xù)服用12天為一療程,停藥3天,繼續(xù)下一療程. 7.痹除定痛湯 (劉遠(yuǎn)見(jiàn),郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛23.6例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995:19~20) 組成:獨(dú)活5g,當(dāng)歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風(fēng)15g,土鱉蟲(chóng)10g,細(xì)辛10g,制附子10g,甘草6g. 功效:補(bǔ)腎養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)利濕,化瘀鎮(zhèn)痛. 主治:坐骨神經(jīng)痛.治愈率為51.3%,總有效率為96.2%. 8.水蜈蚣合劑 (樊淡.水蜈蚣合劑治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎32例.浙江中醫(yī)雜志,1989(7):306) 組成:水蜈蚣鮮品(或干品150g),生姜(切成塊),紅糖各250g,加水2000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服. 主治:原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎,總有效率100%. 坐骨神經(jīng)痛的預(yù)防常識(shí): 許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān),如發(fā)生于拎舉重物,扛抬重物,長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后.因此,當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前,應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部,盡量避免腰部“扭傷”,平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉,并改善潮濕的居住環(huán)境,??山档捅静〉陌l(fā)病率.本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),臥床休息,并密切配合診治,預(yù)后通常是好的
2015-11-19 21:56
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是腰突癥,是由于腰突癥迫坐骨神經(jīng)引起的疼痛,治療應(yīng)以腰突癥為主,腰突癥疾病治愈以后,坐骨神經(jīng)痛的癥狀自然會(huì)減輕。常見(jiàn)的治療方法是物理治療,包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。
2015-11-19 14:45
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你會(huì)驚訝醫(yī)院針灸理療口服筋骨痛消丸芬必得膠囊治療
2015-11-19 10:36
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多,這是去醫(yī)院檢查確定病因后在進(jìn)行治療?;蚣∽⒆蹖庒槃?。
2015-11-19 05:49
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