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坐公交或在浴室時(shí)心慌惡心無(wú)力頭暈,是低血糖嗎?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):心慌、惡心、無(wú)力、頭暈、嚴(yán)重時(shí)眼前發(fā)白,一般在坐公交車站著)時(shí)或公共浴室,請(qǐng)問(wèn)是低血糖嗎?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:4月19號(hào),斷斷續(xù)續(xù)半個(gè)小時(shí)目前一般情況:還好,身高1.51米,體重45kg

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    出現(xiàn)坐公交站著或在公共浴室時(shí)心慌、惡心、無(wú)力、頭暈,嚴(yán)重時(shí)眼前發(fā)白的情況,可能是低血糖,也可能是低血壓、貧血、心律失常、腦供血不足等原因引起。 1.低血糖:血糖過(guò)低時(shí),身體能量供應(yīng)不足,會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。可通過(guò)快速檢測(cè)血糖來(lái)明確。 2.低血壓:體位突然改變或環(huán)境悶熱可能導(dǎo)致血壓降低,引起腦部供血減少。測(cè)量血壓有助于診斷。 3.貧血:體內(nèi)血紅蛋白不足,攜帶氧氣能力下降,造成組織缺氧。血常規(guī)檢查可明確。 4.心律失常:心臟跳動(dòng)節(jié)律異常,影響血液輸出。心電圖檢查能幫助診斷。 5.腦供血不足:血管狹窄或痙攣等導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足。經(jīng)顱多普勒超聲等檢查可輔助診斷。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意保持良好的生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間站立在悶熱環(huán)境中。

    2025-01-08 11:05
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    有可能.A當(dāng)血糖低于50mg/dl(2-8mmol/L)時(shí),稱為低血糖B低血糖有哪些表現(xiàn)?虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無(wú)力;手足發(fā)麻;說(shuō)話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷C出現(xiàn)低血糖怎么辦?①方糖或果糖1-2粒②小食:面包1-2片、或餅干5-6塊③果汁或含糖飲料半杯④飯、粉、面一小碗一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解,不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理D低血糖昏迷怎么處理?①如有可能應(yīng)測(cè)血糖②病人尚有意識(shí),可飲糖水③病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等④同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系E低血糖怎么預(yù)防?①按時(shí)進(jìn)食,生活規(guī)律②不可隨便增加藥量③每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量④運(yùn)動(dòng)量恒定⑤常測(cè)血糖⑥隨身帶糖果以備用低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀.病理生理學(xué)多數(shù)情況下,腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源.血腦屏障保護(hù)腦組織,避免與血漿白蛋白結(jié)合的游離脂肪酸接觸,由于酮體轉(zhuǎn)運(yùn)至腦組織太慢太少,明顯不能滿足腦的能量需求,除非正??崭寡獫{酮體水平明顯升高.血糖在正常調(diào)節(jié)下維持一定水平,保證以足夠速率轉(zhuǎn)運(yùn)至腦組織.胰島素不參與調(diào)節(jié)腦組織對(duì)葡萄糖利用.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)中樞通過(guò)迅速增加腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進(jìn)腎上腺素釋放來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平,并對(duì)潛在缺糖作出有效反應(yīng).其他的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)包括促進(jìn)生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇分泌,抑制胰島素分泌.肝糖輸出增多,非神經(jīng)組織對(duì)葡萄糖利用減少.低血糖急性反應(yīng)期,腎上腺素能神經(jīng)興奮和胰高血糖素(見(jiàn)下文)起關(guān)鍵作用,而生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇分泌反應(yīng)較遲,作用較小,但這些激素長(zhǎng)期缺乏可損害對(duì)低血糖的正常反向調(diào)節(jié)作用.如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重血糖缺乏,則高級(jí)中樞功能降低,以減少腦組織對(duì)能量需求.若意識(shí)喪失的低血糖病人未立即治療,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作及不可逆的神經(jīng)損傷.胰高血糖素是α細(xì)胞分泌的一種肽類激素,在人類只存在于胰島組織.生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用,可迅速促進(jìn)肝糖原分解,促進(jìn)葡萄糖釋放入血.它亦可刺激糖原異生作用,激活長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),以進(jìn)行氧化和生酮.罕見(jiàn)的個(gè)別嬰兒低血糖癥是由于相對(duì)胰高血糖素不足,伴有相對(duì)高胰島素血癥.分類低血糖分為藥物誘導(dǎo)(最常見(jiàn)原因)和非藥物誘導(dǎo).藥物誘導(dǎo)低血糖癥胰島素,乙醇,磺脲類藥引起的低血糖占住院病人的大多數(shù).酒精性低血糖的特征是意識(shí)障礙,木僵,昏迷,發(fā)生在血酒精含量明顯升高的病人,主要是由于低血糖造成的.肝酒精氧化作用引起胞質(zhì)中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖異生過(guò)程中血漿底物利用(乳酸,丙氨酸),從而使肝糖輸出減少,血糖降低,后者可興奮血漿FFA和血酮水平升高.常伴有血漿乳酸和血酮水平升高及代謝性酸中毒.該綜合征發(fā)生在長(zhǎng)期饑餓后飲酒的病人,使肝糖輸出依賴糖異生.酒精性低血糖需立即治療.即使血液酒精含量低于合法安全駕車規(guī)定界線100mg/dl(22nmol/L),也可誘發(fā)低血糖.快速靜脈推注50%葡萄糖50ml,然后5%葡萄糖生理鹽水靜滴(常加維生素B1)后,意識(shí)會(huì)很快清醒,繼而代謝性酸中毒得以糾正.其他不常引起低血糖的藥物,包括水楊酸鹽(最常見(jiàn)于兒童),心得安,戊雙脒,丙吡胺,存在于未成熟西非荔枝果(akee)中的降糖氨酸A(牙買(mǎi)加嘔吐病),惡性瘧疾病人使用的奎寧.非藥物誘導(dǎo)低血糖癥包括饑餓性低血糖,特點(diǎn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,往往在禁食或鍛煉時(shí)發(fā)作;反應(yīng)性低血糖,特點(diǎn)是進(jìn)食引起的腎上腺素能神經(jīng)興奮癥狀.饑餓性低血糖的血糖值較反應(yīng)性低血糖更低,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng).有些低血糖以主要在兒童或嬰兒為特點(diǎn),另一些低血糖則主要出現(xiàn)在成人.嬰兒和兒童中饑餓性低血糖的病因包括先天性肝臟酶缺乏(葡萄糖-6-磷酸酶,果糖-1,6-2磷酸酶,磷酸化酶,丙酮酸羧化酶,磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶,糖原合成酶),使肝糖輸出減少.先天性脂肪酸氧化缺陷包括由于系統(tǒng)性肉毒堿缺乏和遺傳性生酮缺陷(3-羥-3-甲基戊2酰CoA裂解酶缺乏)導(dǎo)致低血糖癥,因?yàn)榉巧窠?jīng)組織在鍛煉和饑餓時(shí)能量需求來(lái)自FFA和血酮,在先天性脂肪酸氧化缺陷引起FFA水平降低到一定界限時(shí),非神經(jīng)組織只有攝取異常高比率的血糖.嬰兒和兒童的酮癥低血糖癥的特征是反復(fù)發(fā)作的饑餓性低血糖伴血漿FFA水平和血酮水平升高,血乳酸水平一般正常,血漿丙氨酸水平偏低.正常嬰兒和小兒引起異常低血糖所需饑餓持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成人;酮癥性低血糖病人因?yàn)楦翁钱惿柙喜蛔悖霈F(xiàn)低血糖所需時(shí)間更短.胰島細(xì)胞增生癥特點(diǎn)是胰管上皮胰島素分泌細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性突起和這些細(xì)胞的胰腺微腺瘤,胰島細(xì)胞增生引起的饑餓性低血糖在嬰兒中是罕見(jiàn)的,在成人更為罕見(jiàn).胰島細(xì)胞瘤或癌(胰島素瘤)并不常見(jiàn),主要發(fā)生在成人,引起的饑餓性低血糖往往是可以治愈的.它可作為一個(gè)獨(dú)立疾病或作為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤(MEN綜合征)Ⅰ型的一部分.癌占胰島素瘤10%.胰島素瘤的低血糖源于胰島素分泌的調(diào)節(jié)障礙,在饑餓和鍛煉時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀.雖然血漿胰島素絕對(duì)值不會(huì)明顯升高

    2015-11-24 16:38
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是低血糖癥?   低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來(lái)定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見(jiàn)的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見(jiàn)。 查看全文»

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