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45 歲男性血糖控制不佳伴低血糖,如何應(yīng)對(duì)?

患者男45歲發(fā)現(xiàn)空腹血糖高一年余最高達(dá)10mmol/L曾口服二甲雙胍及瑞格列奈治療空腹血糖8左右其他時(shí)段血糖基本在正常范圍目前患者口服格華止0.52次/日中餐后2小時(shí)及睡前易發(fā)生低血糖空腹一直偏高在7-10左右

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    45 歲男性空腹血糖偏高,且中餐后 2 小時(shí)及睡前易低血糖,可能與藥物使用、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島功能、監(jiān)測(cè)頻率等有關(guān)。 1. 藥物使用:格華止(二甲雙胍)的劑量或用藥時(shí)間可能需要調(diào)整。瑞格列奈也可能影響血糖波動(dòng)??煽紤]使用阿卡波糖、格列齊特、格列美脲等降糖藥,但需遵醫(yī)囑。 2. 飲食:飲食不規(guī)律、碳水化合物攝入不均衡等會(huì)影響血糖。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐,合理分配三餐熱量,控制糖分和油脂攝入。 3. 運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間不合適也會(huì)干擾血糖。建議每天進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑,每次 30 分鐘左右。 4. 胰島功能:隨著病程進(jìn)展,胰島功能可能逐漸減退。必要時(shí)需評(píng)估胰島分泌功能,調(diào)整治療方案。 5. 監(jiān)測(cè)頻率:血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)不足,無法全面了解血糖變化。應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù),包括空腹、餐后 1 小時(shí)、2 小時(shí)等。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,調(diào)整治療和生活方式,定期復(fù)查血糖,在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制。

    2025-01-08 09:13
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,糖尿病的血糖控制主要是跟用藥和飲食與運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的??崭寡歉撸f明是晚上睡眠期間藥量不足引起的。你所說的服藥,可以是瑞格列奈只是早上服一次,如果早起空腹血糖高的情況下,最好晚上加服一次,而且要改為每次為原量的半量,也就是原來的量分成兩次服用,這樣就不至于餐后血糖低,空腹血糖高了。另一種方法,是減少瑞格列奈的量,晚上補(bǔ)一次中效胰島素,也有助于空腹血糖的控制。還有一點(diǎn)就是晚飯不可吃的過飽,飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)一下,早上空腹也會(huì)有所改善。希望我的回答,對(duì)您有幫助,祝早日康復(fù)。醫(yī)生詢問:請(qǐng)問餐后血糖多高?

    2015-11-25 02:54
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足引起的血糖升高。人的胰島素分泌可以分為基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌,基礎(chǔ)胰島素分泌一般在一天中分泌24u,三餐時(shí)分泌每頓約8u,總為24u,一天中總共約48u。1.患者的情況可能是出現(xiàn)了基礎(chǔ)胰島素分泌不足較為嚴(yán)重,而餐時(shí)胰島素分泌相對(duì)還正常,2.如果口服瑞格列奈促泌劑可以出現(xiàn)低血糖反應(yīng),但是口服二甲雙胍,一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖的,是否出現(xiàn)了飲食不固定,建議您在停用瑞格列奈后在多次復(fù)查一天中的五點(diǎn)血糖進(jìn)行觀察,明確原因后才能及時(shí)進(jìn)行調(diào)整藥物的,3.無論選擇何種治療方法,首先必須控制飲食,三餐量固定,餐后運(yùn)動(dòng),有助于降血糖的。醫(yī)生詢問:請(qǐng)問查過糖化血紅蛋白嗎?

    2015-11-24 11:55
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    糖尿病的血糖控制主要是跟用藥和飲食與運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的空腹血糖高說明是晚上睡眠期間藥量不足引起的你所說的服藥可以是瑞格列奈只是早上服一次如果早起空腹血糖高的情況下最好晚上加服一次而且要改為每次為原量的半量也就是原來的量分成兩次服用這樣就不至于餐后血糖低空腹血糖高了另一種方法是減少瑞格列奈的量晚上補(bǔ)一次中效胰島素也有助于空腹血糖的控制還有一點(diǎn)就是晚飯不可吃的過飽飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)一下早上空腹也會(huì)有所改善希望我的回答對(duì)您有幫助祝早日康復(fù)

    2015-11-24 11:23
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足引起的血糖升高人的胰島素分泌可以分為基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌基礎(chǔ)胰島素分泌一般在一天中分泌24u三餐時(shí)分泌每頓約8u總為24u一天中總共約48u1.患者的情況可能是出現(xiàn)了基礎(chǔ)胰島素分泌不足較為嚴(yán)重而餐時(shí)胰島素分泌相對(duì)還正常2.如果口服瑞格列奈促泌劑可以出現(xiàn)低血糖反應(yīng)但是口服二甲雙胍一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖的是否出現(xiàn)了飲食不固定建議您在停用瑞格列奈后在多次復(fù)查一天中的五點(diǎn)血糖進(jìn)行觀察明確原因后才能及時(shí)進(jìn)行調(diào)整藥物的3.無論選擇何種治療方法首先必須控制飲食三餐量固定餐后運(yùn)動(dòng)有助于降血糖的

    2015-11-24 05:35
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是低血糖癥?   低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»

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