糖尿病患者胰島素減量仍低血糖原因何在
BR>我媽57歲,06年4月發(fā)現(xiàn)糖尿病,今年4月,打胰島素早23,晚12,瑞彤1粒,0.5G2甲2粒,餐前血糖較低,餐后10~13,約每周10點(diǎn)至11點(diǎn)左右發(fā)生1次頭昏眼花,可能為低血糖.15日夜03:00發(fā)生神志不清低血糖證狀,16日晚01:00吃幾口飯,17日餐前3.5餐后11,藥量改為打胰島素早22,晚9,瑞彤1粒,0.5G2甲1粒,20日19:00用藥打針40分鐘,未吃飯發(fā)生神志不清低血糖證狀.20日01:00吃幾口飯,21日餐前血糖6.5,餐后12.5.藥量改為打胰島素早20,晚7,瑞彤1粒,0.5G2甲1粒.21日21:00吃個(gè)蛋,02:00血糖2.9未發(fā)現(xiàn)低血糖證狀,今晚打5個(gè)單位看看.請問題專家針量晚從12降到7單位,為什么還會低血糖.你好!昨晚打胰島素5單位,22:00吃個(gè)鳮蛋,02:30血糖3.6,還是低.一個(gè)星期,晚餐打胰島素量從12單位降到5單位,晚沒吃藥.打針量還敢降嗎,降針量血糖反應(yīng)需要些時(shí)日嗎.飲食應(yīng)該沒問題,近期早餐1兩開水泡的干飯,中午,晚餐各2兩干飯（指米量）,10:00牛奶220ML,22:00雞蛋1個(gè),魚類不愛吃,現(xiàn)有吃,肉類貝類有食.體重標(biāo)準(zhǔn).不吃水果.
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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糖尿病患者在胰島素用量減少后仍出現(xiàn)低血糖，可能與多種因素有關(guān)，如胰島素作用高峰、飲食不規(guī)律、運(yùn)動量變化、肝腎功能異常、合并其他疾病等。 1. 胰島素作用高峰：不同類型的胰島素，其作用高峰時(shí)間不同。如果注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間不匹配，可能導(dǎo)致低血糖。 2. 飲食不規(guī)律：進(jìn)食量不穩(wěn)定，或進(jìn)餐時(shí)間延遲，可能引起血糖波動。 3. 運(yùn)動量變化：運(yùn)動量突然增加，會使身體對葡萄糖的消耗增多，易引發(fā)低血糖。 4. 肝腎功能異常：肝腎功能不好會影響藥物代謝，導(dǎo)致胰島素在體內(nèi)蓄積。 5. 合并其他疾?。耗承┘膊∪缂谞钕俟δ軠p退，可能影響機(jī)體代謝，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 6. 藥物相互作用：同時(shí)使用的其他藥物，可能影響胰島素的作用或血糖水平。 總之，對于糖尿病患者出現(xiàn)胰島素減量后仍低血糖的情況，需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)密切監(jiān)測血糖，記錄飲食、運(yùn)動和用藥情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，以維持血糖穩(wěn)定。
2024-12-11 17:16
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1.可能要和醫(yī)師討論一下是否要改變胰島素與口服藥的比例與治療方式,這種血糖的表現(xiàn)表示伯母的治療內(nèi)容有需要做必要的調(diào)整；2.如果以胰島素治療,要了解胰島素的作用開始時(shí)間與高峰時(shí)間,這和進(jìn)食的時(shí)間有很大的關(guān)係.如果是速效或是超速效的胰島素,如果打了之後沒有趕快進(jìn)食,很容易出現(xiàn)低血糖；3.如果持續(xù)出現(xiàn)這種情況,可以試著改用3次餐前速效的胰島素注射方式加上睡前的長效胰島素注射來控制看看（就不要再用口服降血糖藥,單純以胰島素來控制）,這種方式比較容易針對飲食與血糖的關(guān)係做調(diào)整.當(dāng)然,最好要和醫(yī)師密切配合,找出比較適合的治療模式.
2015-11-26 21:33
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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我覺得,伯母的情況最好是儘速回診.詳細(xì)的治療修正與建議,必須參考伯母的飲食內(nèi)容與血糖記錄以及藥物與胰島素劑量做通盤的了解與檢討,才能找出低血糖的原因.此外,瑞彤是可以加組織對胰島素的吸收能力,配合藥物或是胰島素,或許會有過強(qiáng)的情形,在一段期間的治療之後血糖獲得控制,可能就有調(diào)整或減少藥物劑量的需要.建議是否和主治醫(yī)師討論一下,目前單純以胰島素注射的方式治療,一天三次餐前速效或是超速效的胰島素加上睡前的長效胰島素（Lantus）來控制,而不要併用口服藥.或許配合飲食的調(diào)整會改善低血糖的情形.此外,這種情形最好也能提供伯母的飲食內(nèi)容來評估飲食內(nèi)容是否也是影響因子之一.此外,晚上補(bǔ)充雞蛋,這對提升血糖並沒有快速的助益（蛋白質(zhì)升糖的效益不快,如果以考量避免低血糖的話,主要是要考量醣類.發(fā)生低血糖的當(dāng)下,以含糖的飲料優(yōu)先,如果是半夜有發(fā)生低血糖的情形,則以補(bǔ)充醣類為主）.如果是晚上都會出現(xiàn)低血糖,那麼真的建議你晚上務(wù)必測一下睡前的血糖,如果低於6.6,你可以讓伯母補(bǔ)充一份醣類（大約15克的醣類,不是單糖喔!是碳水化合物像米飯或是麵包之類的）這樣應(yīng)該可以避免血糖太快上升而有助於避免低血糖的發(fā)生.
2015-11-26 19:20
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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從所說明的飲食內(nèi)容來看,配合餐前偏低,餐後可以接受到偏高但會出現(xiàn)血糖的情況,可能有幾種做法你參考一下：1.目前混合胰島素與口服降血糖藥的方式,可能必須做調(diào)整.藥效重疊過強(qiáng)有可能是造成半夜低血糖的原因之一.2.混合型的胰島素雖然對第2型的病人很方便,但是在胰島素劑量的作用起始與高峰的時(shí)間上,與生活,飲食上的配合可能計(jì)算上較困難.這一個(gè)部份,個(gè)人還是建議,可以接受胰島素注射的方式的話,可以用三餐前以速效或超速效的胰島素控制餐後血糖並做為餐前高血糖的修正,而睡前的長效胰島素（Lantus）做為基礎(chǔ)的胰島素,用以調(diào)控半夜至清晨的空腹血糖以及各餐之間的血糖.3.另外,如果擔(dān)心在夜間出現(xiàn)低血糖,透過蛋白質(zhì)或是牛奶的方式不是很理想的做法.建議可以補(bǔ)充15克的醣類（你可以試8-15克之間）.補(bǔ)充醣類的原因是,它是升糖的主要來源,而且特性是,它屬於多糖類,不會太快作用,也不會太快消失,在睡前補(bǔ)充,在醣類被消化進(jìn)入血液中時(shí),可以避免凌晨3點(diǎn)時(shí)所可能的血糖掉得過低.但是,最重要的是,你得儘快和帶伯母回診,因?yàn)樽盍私馇闆r而且能夠調(diào)整處方的,是主治醫(yī)師.
2015-11-26 12:45
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你媽一天胰島素的量35單位還要服瑞彤和2甲雙胍只能不引起低血糖呢?低血糖比高血糖危險(xiǎn),特別是夜間,我建議你媽根據(jù)現(xiàn)在的情況到專業(yè)醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生制定治療方案
2015-11-26 10:59
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以，應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
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