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23 歲患者心肌缺血多年，目前病情加重，出現(xiàn)多種癥狀，如呼吸困難、嗜睡、心跳過快、手腳麻木等。這可能與心臟功能下降、血管病變、神經(jīng)調節(jié)異常、生活方式及其他潛在疾病相關。 1. 心臟功能下降：長期心肌缺血可導致心肌收縮和舒張功能減退，影響心臟的泵血能力。治療上可能需使用改善心肌代謝的藥物，如曲美他嗪等。 2. 血管病變：冠狀動脈粥樣硬化等血管問題加重，使心肌供血進一步減少。可能會用到抗血小板藥物，如阿司匹林，以及他汀類藥物，如阿托伐他汀。 3. 神經(jīng)調節(jié)異常：自主神經(jīng)功能紊亂也會影響心臟節(jié)律和血管舒縮?？赏ㄟ^調整生活方式、心理疏導來改善，必要時使用調節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素。 4. 生活方式：缺乏運動、過度勞累、睡眠不規(guī)律等，都可能加重病情。應保持適量運動、規(guī)律作息、避免勞累。 5. 潛在疾?。喝缲氀?、甲狀腺功能亢進等，也會影響心臟。需要針對這些疾病進行相應治療。 患者應盡快到正規(guī)醫(yī)院心內科就診，完善相關檢查，如心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等，明確病因，制定個體化的治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態(tài)，積極配合治療。

建議你再次行冠脈造影手術，明確是新的血管狹窄堵塞還是行支架手術的地方有問題，必要時可以考慮心臟搭橋手術，目前治療上請繼續(xù)服用以上藥物，先控制心急缺血和心衰的癥狀，希望我的回答你能滿意，謝謝。