動脈硬化腦血管病變術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆和譫妄，用氯丙嗪后血壓劇降能繼續(xù)用嗎
因動脈硬化腦血管病變繼發(fā)腦室出血，行血腫清除術(shù)和腦室分流術(shù)。術(shù)后，患者出現(xiàn)頑固性呃逆，并有譫妄癥狀，醫(yī)生使用氯丙嗪200mg一次性肌肉注射，患者血壓下降到55/40能不能使用氯丙嗪呢::需要醫(yī)生幫助提供遠(yuǎn)程診斷：是否需要用藥
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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動脈硬化腦血管病變術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆和譫妄，使用氯丙嗪后血壓大幅下降，這種情況是否能繼續(xù)使用氯丙嗪，要綜合多方面因素考慮，包括患者的整體狀況、藥物的作用機(jī)制、替代藥物的選擇、血壓下降的嚴(yán)重程度以及可能的并發(fā)癥等。 1. 患者整體狀況：評估患者的心、肝、腎等重要臟器功能，若本身存在功能不全，可能影響藥物代謝和耐受。 2. 藥物作用機(jī)制：氯丙嗪具有中樞鎮(zhèn)靜、抗精神病等作用，但也可能導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。 3. 替代藥物選擇：可考慮使用胃復(fù)安、巴氯芬、東莨菪堿等藥物來緩解呃逆。 4. 血壓下降程度：若血壓持續(xù)過低，嚴(yán)重影響重要臟器供血，應(yīng)停用氯丙嗪。 5. 可能的并發(fā)癥：低血壓可能引發(fā)腦缺血、心肌缺血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。 總之，對于這種情況，需要醫(yī)生綜合判斷，權(quán)衡利弊，以決定是否繼續(xù)使用氯丙嗪或更換治療方案。同時，密切觀察患者病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
2024-12-12 02:19
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的描述，這種情況一般應(yīng)該是血壓高，但是用了氯丙嗪以后血壓已經(jīng)低至55/40mmHg，這個血壓已經(jīng)是很低了，而且脈壓差也比較小，所以很危險，不能再使用氯丙嗪了，因為氯丙嗪本身可以導(dǎo)致體位性低血壓。這種情況建議及時停用氯丙嗪，用一些升壓的藥物，在治療一種疾病的時候應(yīng)該以生命體征平穩(wěn)為前提，血壓過低會影響各臟器的灌注。
2015-11-28 06:51
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