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糖尿病患者合并腎功能不全且血壓為 80/140mmHg 時(shí)，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物對(duì)血糖的影響、腎臟保護(hù)作用、副作用等。常用的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。能改善胰島素抵抗，對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用，但可能引起干咳。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦、厄貝沙坦等。作用與 ACEI 類似，干咳副作用較少。 3.鈣通道阻滯劑（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等。降壓效果好，對(duì)血糖、血脂代謝無不良影響。 4.利尿劑：氫氯噻嗪等。適用于合并水腫的患者，但長(zhǎng)期使用可能影響血糖、血脂等。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾等。適用于心率較快的患者，可能影響血糖代謝。 糖尿病合并腎功能不全患者選擇降壓藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合考慮病情、藥物副作用等因素，以達(dá)到良好的降壓效果，并保護(hù)心、腎等重要臟器。

高血壓合并糖尿病的患者，宜用普利類或沙坦類降壓治療。高血鉀、腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者慎用。