橫結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者目前狀況如何抉擇治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):2013.3.19在無錫市人民醫(yī)院作腸鏡檢查,初步診斷為升結(jié)腸Ca?;铙w檢驗結(jié)論:升結(jié)腸黏膜線體高度不典型增生?;颊哂?013.3.21入院,在市人民醫(yī)院腔鏡外科作手術(shù)治療。手術(shù)中,肝右葉可見一2x2cm轉(zhuǎn)移灶,肝左葉可見一0.5x0.5cm轉(zhuǎn)移灶,橫結(jié)腸可見一3x4cm腫塊。診斷為“橫結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移”,手術(shù)中切除右半結(jié)腸。術(shù)后病理切片提示:結(jié)腸盤狀隆起型腺癌2級),侵犯全層,腸系膜淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移。當(dāng)時院方認(rèn)為患者已處腫瘤晚期,預(yù)后堪憂。手術(shù)后恢復(fù)良好,患者于2013.4.8出院。半個月后去醫(yī)院復(fù)查,傷口復(fù)原很好,飲食,大小便皆正常,體重由術(shù)后的45Kg增長至49Kg,但病人總體還比較虛弱。對肝轉(zhuǎn)移問題,醫(yī)生建議即轉(zhuǎn)腫瘤科作介入治療。當(dāng)時我們認(rèn)為,盡管介入治療是個不錯辦法,它能殺死癌細(xì)胞,消除病灶:但同時也會影響到健康細(xì)胞,也可能擴大病情。再說治療過程中的不良反應(yīng)也可能令人難以忍受?;颊咴谑中g(shù)前,已經(jīng)一年多未能正常飲食,體重下降20多斤,處于嚴(yán)重營養(yǎng)不良狀態(tài),自覺難以接受介入治療。權(quán)衡利弊,我們決定暫先采用中醫(yī)中藥治療,看看療效及體能恢復(fù)情況再說。兩個月后,患者體重增加至50Kg,無任何明顯的不適癥狀。但時而會出現(xiàn)胸口肋間疼痛,特別在稍有勞累的時候,休息得好此癥狀就減輕或消失。曾經(jīng)治療情況和效果:于2013.4.26開始在無錫中醫(yī)院腫瘤科就醫(yī),由專家門診尤建良主任醫(yī)師治療。服用煎藥,每貼服2天,每天早晚各服湯藥半碗。同時服肝復(fù)樂片,每日3次,每次3片。另外加服可提升白細(xì)胞,增加免疫力的銀耳孢糖腸溶膠囊,每日3次,每次2粒。兩個月后,患者體重增加至50Kg,無任何明顯的不適癥狀。但時而會出現(xiàn)胸口肋間疼痛,特別在稍有勞累的時候,休息得好此癥狀就減輕或消失。想得到怎樣的幫助:按照患者目前情況,是否有必要作介入治療?如何知道病情進展?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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橫結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者目前體重增加但仍有胸口肋間疼痛,對于是否介入治療及病情進展的判斷,需綜合多方面因素,包括患者身體狀況、腫瘤標(biāo)志物變化、影像學(xué)檢查結(jié)果、癥狀表現(xiàn)以及治療意愿等。 1. 患者身體狀況:目前體重增加是好現(xiàn)象,但總體仍虛弱。需評估其能否耐受介入治療的副作用。 2. 腫瘤標(biāo)志物變化:定期檢測癌胚抗原(CEA)、糖類抗原 19-9(CA19-9)等腫瘤標(biāo)志物,若持續(xù)升高,提示病情可能進展。 3. 影像學(xué)檢查結(jié)果:通過增強 CT 或磁共振成像(MRI)等檢查,觀察肝臟轉(zhuǎn)移灶及其他部位是否有新發(fā)病灶。 4. 癥狀表現(xiàn):胸口肋間疼痛雖在休息后減輕,但仍需關(guān)注是否為病情變化所致。 5. 治療意愿:患者對介入治療存在顧慮,應(yīng)充分尊重其意愿,權(quán)衡治療利弊。 綜合以上因素,醫(yī)生與患者及家屬充分溝通,共同制定最適合患者的治療方案。同時,患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),積極配合治療和隨訪。
2025-01-09 20:03
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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綜合分析患者各種情況能手術(shù)最好手術(shù)治療,如果實在不能承受的話治療方法主要有放療、化療以及中醫(yī)藥治療,且以中西醫(yī)結(jié)合為治療原則。
2015-12-10 03:38
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你說的情況,結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。建議:因為已經(jīng)轉(zhuǎn)移治療起來比較困難,應(yīng)該進行手術(shù)治療,可以進行化療,注意休息避免過度勞累,減少油膩和辛辣刺激食物的攝入。
2015-12-09 22:08
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析:你好,根據(jù)你說的情況,結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。建議:因為已經(jīng)轉(zhuǎn)移治療起來比較困難,應(yīng)該進行手術(shù)治療,可以進行化療,注意休息避免過度勞累,減少油膩和辛辣刺激食物的攝入。
2015-12-09 17:05
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,如果癌癥,西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療見效快,但病人痛苦且容易復(fù)發(fā),而中藥可以彌補西醫(yī)的缺點和不足。建議中醫(yī)中藥治療
2015-12-09 16:47
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