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27 歲女性患有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，且左心室有贅生物，起床活動后出現(xiàn)右側(cè)上、下肢癱瘓。這可能與贅生物脫落形成栓子、心臟功能異常、腦部血管病變、炎癥反應(yīng)以及血液高凝狀態(tài)等有關(guān)。 1.贅生物脫落形成栓子：心內(nèi)膜炎產(chǎn)生的贅生物可能脫落，隨血液循環(huán)阻塞腦部血管，導(dǎo)致腦栓塞，引起偏癱。 2.心臟功能異常：風(fēng)濕性心臟病影響心臟泵血功能，導(dǎo)致腦部供血不足，增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。 3.腦部血管病變：長期的心血管疾病可能引發(fā)腦部血管本身的粥樣硬化、狹窄等病變，易出現(xiàn)腦梗死。 4.炎癥反應(yīng)：心內(nèi)膜炎產(chǎn)生的炎癥因子可能損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成，阻塞腦血管。 5.血液高凝狀態(tài)：患者本身的疾病狀態(tài)可能導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，易形成血栓。 總之，對于此類患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如頭顱 CT、磁共振成像等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，包括抗凝、溶栓、改善腦循環(huán)等，同時(shí)積極治療原發(fā)病。