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眼科重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，會(huì)影響眼部肌肉功能。治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、血漿置換等。 1. 膽堿酯酶抑制劑：如新斯的明，能暫時(shí)改善神經(jīng)肌肉傳遞，緩解癥狀。 2. 免疫抑制劑：像硫唑嘌呤，通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，長(zhǎng)期使用有助于控制病情。 3. 糖皮質(zhì)激素：例如潑尼松，具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，但可能有一些副作用。 4. 免疫球蛋白：可快速調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，適用于病情急性加重時(shí)。 5. 血漿置換：能迅速清除血液中的致病物質(zhì)，幫助緩解癥狀。 總之，眼科重癥肌無(wú)力的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的藥物?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不可自行用藥。

　1.藥物治療　　(1)抗膽堿酯酶藥物：是治療本病最主要的藥物。此類(lèi)藥物能抑制乙酰膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的破壞，增加乙酰膽堿與AChR的結(jié)合，從而提高神經(jīng)肌肉的興奮性，達(dá)到改善癥狀的目的。目前常用的藥物有3種：新斯的明(neostigmine)、溴吡斯的明(pyridostigmine)及安貝氯胺(mytelase)。新斯的明片一般用量是15～45mg，3～4次/d，作用時(shí)間較短，過(guò)量易出現(xiàn)腹痛、腹瀉等毒蕈堿樣副作用，同時(shí)服用適量的阿托品可減輕上述副作用。此藥主要適用于初期輕癥病例及急性加重病例，可與其他抗膽堿酯酶藥物合用。溴吡斯的明每次服用量為60mg，3次/d，此藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，副作用也較輕，對(duì)上瞼下垂延髓肌麻痹效果好，安全范圍大。安貝氯胺作用時(shí)間長(zhǎng)，安全范圍小，易引起蓄積中毒，宜小劑量開(kāi)始，常用于全身型重癥肌無(wú)力，每次服用量5～10mg，3次/d。應(yīng)用上述藥物至病情穩(wěn)定緩解后，可酌情減量或完全停用?！　〈送?，可用0.5%及1%溴化雙斯的明作為點(diǎn)眼用，為治療本病上瞼下垂的首選藥物。為了增加抗膽堿酯酶藥物的效果或減少抗膽堿酯酶藥物的用量，可聯(lián)合應(yīng)用麻黃堿、胍乙啶(guanidine)、螺內(nèi)酯(spironolaction)等藥物，這些藥物有增加神經(jīng)末梢游離乙酰膽堿的作用，但與抗膽堿酯酶藥物相比，作用較弱。鈣劑能保持細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，在聯(lián)合用藥中效果最好。另有一大類(lèi)藥物，包括突觸受體競(jìng)爭(zhēng)劑、肌膜抑制劑與呼吸抑制劑，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、抗心律失常藥和一些抗生素類(lèi)(尤其是鏈霉素族)藥，有類(lèi)似箭毒樣作用或鎂的作用，能抑制乙酰膽堿，在應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物時(shí)，應(yīng)禁用?！　?2)皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物：目前廣泛應(yīng)用于全身型和眼肌型重癥肌無(wú)力的治療。國(guó)內(nèi)有人應(yīng)用潑尼松大劑量療法治療眼肌型重癥肌無(wú)力8例，治愈6例，2例顯效。眼瞼下垂于治療后6～18天開(kāi)始好轉(zhuǎn)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙18～26天消失。上瞼下垂一般治療后5～14天改善，眼球運(yùn)動(dòng)障礙2～5周改善或消失。崔國(guó)義報(bào)道43例，治愈和基本治愈35例，占81.4%，復(fù)發(fā)8例占22.9%。皮質(zhì)類(lèi)固醇治療重癥肌無(wú)力的機(jī)制為：①糾正胸腺免疫功能的異常;②抑制胸腺生發(fā)中心的形成;③改善受胸腺調(diào)節(jié)的淋巴細(xì)胞的免疫功能;④抑制血清中運(yùn)動(dòng)終板抗體的產(chǎn)生;⑤促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，從而改善神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)功能。實(shí)驗(yàn)證實(shí)了糖皮質(zhì)激素可使胸腺細(xì)胞核固縮、深染、核裂。通過(guò)糖皮質(zhì)激素受體(CGP)的作用，影響胸腺細(xì)胞周期相關(guān)蛋白的合成，進(jìn)而誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡，胸腺萎縮，造成免疫功能抑制。

你好,重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀多起于眼部,主要表現(xiàn)為上瞼下垂,上瞼退縮,眼外肌麻痹,瞳孔異常及輻輳和調(diào)節(jié)異常.(1)抗膽堿酯酶藥物：是治療本病最主要的藥物.此類(lèi)藥物能抑制乙酰膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的破壞,增加乙酰膽堿與AChR的結(jié)合,從而提高神經(jīng)肌肉的興奮性,達(dá)到改善癥狀的目的.目前常用的藥物有3種：新斯的明(neostigmine),溴吡斯的明(pyridostigmine)及安貝氯胺(mytelase).新斯的明片一般用量是15～45mg,3～4次/d,作用時(shí)間較短,過(guò)量易出現(xiàn)腹痛,腹瀉等毒蕈堿樣副作用,同時(shí)服用適量的阿托品可減輕上述副作用.此藥主要適用于初期輕癥病例及急性加重病例,可與其他抗膽堿酯酶藥物合用.溴吡斯的明每次服用量為60mg,3次/d,此藥作用時(shí)間較長(zhǎng),副作用也較輕,對(duì)上瞼下垂延髓肌麻痹效果好,安全范圍大.安貝氯胺作用時(shí)間長(zhǎng),安全范圍小,易引起蓄積中毒,宜小劑量開(kāi)始,常用于全身型重癥肌無(wú)力,每次服用量5～10mg,3次/d.應(yīng)用上述藥物至病情穩(wěn)定緩解后,可酌情減量或完全停用.　　此外,可用0.5%及1%溴化雙斯的明作為點(diǎn)眼用,為治療本病上瞼下垂的首選藥物.為了增加抗膽堿酯酶藥物的效果或減少抗膽堿酯酶藥物的用量,可聯(lián)合應(yīng)用麻黃堿,胍乙啶(guanidine),螺內(nèi)酯(spironolaction)等藥物,這些藥物有增加神經(jīng)末梢游離乙酰膽堿的作用,但與抗膽堿酯酶藥物相比,作用較弱.鈣劑能保持細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度,在聯(lián)合用藥中效果最好.另有一大類(lèi)藥物,包括突觸受體競(jìng)爭(zhēng)劑,肌膜抑制劑與呼吸抑制劑,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,抗心律失常藥和一些抗生素類(lèi)(尤其是鏈霉素族)藥,有類(lèi)似箭毒樣作用或鎂的作用,能抑制乙酰膽堿,在應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物時(shí),應(yīng)禁用.　　(2)皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物：目前廣泛應(yīng)用于全身型和眼肌型重癥肌無(wú)力的治療.國(guó)內(nèi)有人應(yīng)用潑尼松大劑量療法治療眼肌型重癥肌無(wú)力8例,治愈6例,2例顯效.眼瞼下垂于治療后6～18天開(kāi)始好轉(zhuǎn),眼球運(yùn)動(dòng)障礙18～26天消失.上瞼下垂一般治療后5～14天改善,眼球運(yùn)動(dòng)障礙2～5周改善或消失.崔國(guó)義報(bào)道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,復(fù)發(fā)8例占22.9%.皮質(zhì)類(lèi)固醇治療重癥肌無(wú)力的機(jī)制為：①糾正胸腺免疫功能的異常;②抑制胸腺生發(fā)中心的形成;③改善受胸腺調(diào)節(jié)的淋巴細(xì)胞的免疫功能;④抑制血清中運(yùn)動(dòng)終板抗體的產(chǎn)生;⑤促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,從而改善神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)功能.實(shí)驗(yàn)證實(shí)了糖皮質(zhì)激素可使胸腺細(xì)胞核固縮,深染,核裂.通過(guò)糖皮質(zhì)激素受體(CGP)的作用,影響胸腺細(xì)胞周期相關(guān)蛋白的合成,進(jìn)而誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡,胸腺萎縮,造成免疫功能抑制.　　皮質(zhì)類(lèi)固醇的用法有兩種：　　漸增法：適用于門(mén)診病人.方法是每天口服潑尼松10～20mg,每周增加1次劑量,約1個(gè)月劑量可增至70～100mg,再改為隔天頓服.　　遞減法：開(kāi)始量為潑尼松100～200mg,或地塞米松10～15mg,每天或隔天晨頓服1次.見(jiàn)效后逐漸減量.一般主張持續(xù)大劑量2～3個(gè)月后逐漸減量,避免停藥后而導(dǎo)致復(fù)發(fā)或危象的發(fā)生.15歲以下的患兒隔天服2～3mg/kg,經(jīng)用15～20次,癥狀改善后逐漸減量至停藥.亦可用促腎上腺皮質(zhì)激素,每天肌內(nèi)注射或靜脈滴注50～200U,連用10～15天后,改為每周1次,以鞏固療效.　　大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用,特別是初期病例,病情可能加重,需作好氣管切開(kāi)和人工呼吸的準(zhǔn)備,并注意限鈉和補(bǔ)鉀,加服氫氧化鋁凝膠,給予高蛋白飲食等措施,防止誘發(fā)肌無(wú)力危象和胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥.　　(3)其他免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺每天200mg靜脈注射或口服;硫唑嘌呤50～150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100～200mg/d,2～3次/d.應(yīng)用此類(lèi)藥物應(yīng)注意白細(xì)胞計(jì)數(shù),血小板數(shù)和出凝血時(shí)間等變化.　　(4)聯(lián)合用藥：溴吡斯的明,潑尼松,環(huán)磷酰胺均用上述口服劑量的半量,并用遞減法減量至半年停藥.聯(lián)合用藥有如下優(yōu)點(diǎn)：①減少用藥劑量;②避免了因長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇引起的肥胖,多毛,抵抗力下降及抗腫瘤藥物引起的白細(xì)胞減少,繼發(fā)感染等并發(fā)癥,避免了肌無(wú)力危象的發(fā)生;③有明顯的抗復(fù)發(fā)作用.　　(5)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物：因?yàn)槌Ｔ诳刂撇l(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥后,重癥肌無(wú)力可有所好轉(zhuǎn).故常用抗甲狀腺藥物,硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi),如甲硫氧嘧啶,加巰咪唑等.祝你早日康復(fù)治療效果有限,注意平時(shí)保護(hù)

女,22歲,.眼科重癥肌無(wú)力吃什么藥重癥肌無(wú)力的病因至今尚不完全明確,綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),以往認(rèn)為與乙酰膽堿的合成或膽堿酯酶代謝過(guò)程紊亂及某些抗生素的毒性作用有關(guān),近年來(lái)由于免疫學(xué)方面的研究進(jìn)展,認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病.治療一是抗膽堿酯酶藥物：是治療本病最主要的藥物.此類(lèi)藥物能抑制乙酰膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的破壞,增加乙酰膽堿與AChR的結(jié)合,從而提高神經(jīng)肌肉的興奮性,達(dá)到改善癥狀的目的.目前常用的藥物有3種：新斯的明,溴吡斯的明,及安貝氯胺.二是皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物：目前廣泛應(yīng)用于全身型和眼肌型重癥肌無(wú)力的治療.早期注意預(yù)防形覺(jué)剝奪性弱視.

你好：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病.重癥肌無(wú)力的治療　　西醫(yī)治療肌無(wú)力主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑.　　1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱(chēng)美斯的明,這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時(shí)服用阿托品以對(duì)抗.　　2,免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及環(huán)磷酰胺等.　　3,手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者.希望對(duì)你有所幫助,祝你健康