5 歲女孩眼瞼下垂,能確診眼肌型重癥肌無力嗎?
我女兒今年5歲,3月份眼睛有點內(nèi)斜,去南京兒童醫(yī)院醫(yī)生開了彌可保和強的松,吃了10天,不見好轉(zhuǎn),去上海五官科醫(yī)院,醫(yī)生開了彌可保和ATP,吃了10天后復(fù)診,小孩的右上眼瞼有點下垂,說小孩是眼肌型重癥肌無力,開了強的松每天早晨一次3片,吃了1個月后,依次減為1天2片,1天1片,各吃了一周,后來五月一日全愈。可到了7月24日,小孩的右上眼瞼又輕度下垂,醫(yī)生說是眼肌型重癥肌無力,開了溴吡斯的明片,一天3次,一次半片,請問我小孩一定是眼肌型重癥肌無力嗎?溴吡斯的明片能治好嗎?有沒有后遺癥?
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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眼肌型重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。對于該女孩的情況,僅通過目前的癥狀和治療經(jīng)過,不能完全確診,還需綜合多種因素,如新斯的明試驗、重復(fù)神經(jīng)電刺激、血清抗體檢測等。治療藥物的選擇和效果也因個體差異有所不同。 1. 診斷方法:新斯的明試驗是常用的診斷方法之一,如果注射新斯的明后癥狀明顯改善,有助于診斷。重復(fù)神經(jīng)電刺激可檢測神經(jīng)肌肉的傳遞功能。血清中乙酰膽堿受體抗體等相關(guān)抗體的檢測也有重要意義。 2. 疾病特點:眼肌型重癥肌無力的特點是部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動后癥狀加重,休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 3. 藥物治療:除了溴吡斯的明片,常見的治療藥物還有糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等。 4. 治療效果:藥物治療的效果因人而異。部分患者對溴吡斯的明片反應(yīng)良好,癥狀可得到有效控制,但也有患者可能需要調(diào)整治療方案。 5. 后遺癥風(fēng)險:一般來說,規(guī)范治療的情況下,后遺癥較少。但長期使用某些藥物可能會有一些不良反應(yīng),如糖皮質(zhì)激素可能引起骨質(zhì)疏松等。 總之,對于該女孩的病情,需要進一步完善檢查以明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療和隨訪,以獲得較好的預(yù)后。
2025-01-10 06:12
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1輕癥早期病例,注意休息、避免感染,忌用各種影響神經(jīng)-肌肉傳遞的藥物。首選抗膽堿脂酶藥物?! ?對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時,應(yīng)早合用或單用激素治療?! ?代謝免疫抑制劑?! ?胸腺摘除。成年人發(fā)病以男性為多,不能排除胸腺疾病者,可手術(shù)摘除胸腺?! ?血漿交換療法,可試用于暴發(fā)型病例和其它療法無效者。
2015-12-11 10:43
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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重癥肌無力危象患者急救早期宜行氣管切開和輔助正壓呼吸,確?;颊叩暮粑δ?保證有效的通氣量.充分利用呼吸機管道支架將呼吸機管道置于舒適的位置,更換體位時應(yīng)及時調(diào)整.固定導(dǎo)管的棉紗帶松緊要適宜,以能放人一指為宜,切口周圍的紗布每6天更換1次.必要時隨時更換,保持局部清潔干燥.盡量避免經(jīng)口插管,如采用一般不超過銘卜,防止對口腔私膜造成損傷,并經(jīng)常檢查牙墊的位置是否合適,固定牢固.鼻插管的患者要防止壓迫上唇.同時,插管患者都必須對插管深度明顯標(biāo)記,并交班.
2015-12-11 09:42
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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重癥肌無力危象的患者由于肌無力及行機械通氣等,需長期臥床,臥位的舒適就顯得尤為重要.予以氣墊床,并定時翻身,每2一3h飛次,或根據(jù)患者需要.護士應(yīng)理解患者長期處于一種休位的痛苦,協(xié)助變換體位后要詢問患者的感受,及時糾正.側(cè)臥位時背部墊軟枕,側(cè)翻的肢體及胭窩處也均應(yīng)放軟枕,總之,不要讓患者的肢體有空虛感.同時由于氣管插管或氣管切開的緣故,枕頭不宜過高,一般以10cm左右的海綿枕為宜.并經(jīng)常幫助患者活動肢體,減輕患者長期臥床的不適感.保持床單位的平整,于燥,及時更換濕污_的床單,使患者臥位舒適.
2015-12-11 08:26
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