血糖控制不穩(wěn)定，治療方法如何選擇？
我于09.2.4在縣級醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)尿糖+4，血糖為21.29，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開的藥是二甲雙胍0.25g,格列本脲片2.5g,早晚各一次，一周后血糖降為13.68。后來，醫(yī)生將藥量加至早中晚各一次（同劑量）血糖又降至8.08，于是醫(yī)生又增加格列本脲片為5g，二甲雙胍為0.5g，也是一日三次。血糖為6.93。3.12到市級醫(yī)院醫(yī)生又加了名為羅格列酮鈉片的藥，每日用藥量為4g。現(xiàn)在有一些醫(yī)生認(rèn)為二甲雙胍和格列本脲片服藥量過多，現(xiàn)在我的血糖控制在5.7左右但這全靠飯后的大量運動（一天約5小時）如果不運動血糖又會升高。我想請教一下這種情況最好的治療方法是什么？可以注射胰島素嗎？
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血糖控制不穩(wěn)定受多種因素影響，包括藥物使用、飲食控制、運動情況、胰島功能以及個體差異等。 1. 藥物使用：目前使用的降糖藥物種類較多，如二甲雙胍通過減少肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降糖；格列本脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；羅格列酮鈉片增加胰島素敏感性。但藥物效果因人而異，需根據(jù)血糖監(jiān)測調(diào)整。 2. 飲食控制：控制碳水化合物攝入，避免高糖、高脂肪食物，均衡飲食，定時定量進(jìn)餐。 3. 運動情況：適量運動有助于控制血糖，但過度運動可能難以長期堅持，且運動量不穩(wěn)定會影響血糖控制，應(yīng)保持規(guī)律、適度的運動。 4. 胰島功能：長期高血糖可能影響胰島功能，必要時需評估胰島β細(xì)胞功能，調(diào)整治療方案。 5. 個體差異：不同個體對藥物的反應(yīng)和代謝能力不同，治療方案應(yīng)個性化。 綜合考慮上述因素，建議定期監(jiān)測血糖，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)血糖變化和身體狀況調(diào)整治療方案。必要時可考慮使用胰島素治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-01-15 18:19
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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糖尿病控制三大關(guān)鍵，一是嚴(yán)格控制飲食、二是增加運動量，三是藥物控制，前二項很重要的。
2015-12-15 09:16
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