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下肢癱瘓且股骨下段粉碎性骨折，有碎骨片接近皮膚，膝關(guān)節(jié)活動受限，保守治療需綜合多方面因素，如骨折情況、神經(jīng)損傷、患者身體狀況、康復(fù)可能性、并發(fā)癥風(fēng)險等。 1.骨折情況：粉碎程度嚴(yán)重、碎骨片位置不穩(wěn)定，保守治療可能效果不佳，易導(dǎo)致畸形愈合或不愈合。 2.神經(jīng)損傷：下肢癱瘓已存在神經(jīng)損傷，需評估損傷程度對骨折愈合和功能恢復(fù)的影響。 3.患者身體狀況：若患者基礎(chǔ)健康狀況差，難以耐受手術(shù)，可考慮保守，但要密切觀察。 4.康復(fù)可能性：保守治療后康復(fù)訓(xùn)練難度較大，恢復(fù)正常功能的機(jī)會相對較小。 5.并發(fā)癥風(fēng)險：長期臥床可能引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 綜合考慮上述因素，才能決定是否適合保守治療。若碎骨片戳破皮膚，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)處理，預(yù)防感染，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。

您好，根據(jù)您的描述分析，患者的病情非常重，強(qiáng)烈建議不要做保守治療，保守治療對于這種近關(guān)節(jié)的粉碎性的骨折恢復(fù)是非常差的。有可能殘廢了。而保守治療本身就是在耽誤病情。建議及時進(jìn)行手術(shù)治療。一般使用股骨髓內(nèi)釘治療比較好。費用雖然比保守治療高，但患者的腿能保住。術(shù)后恢復(fù)也差不到哪兒去。

您好，根據(jù)您提供的情況看，患者是下肢癱瘓了，現(xiàn)在股骨下段粉碎性骨折，最好是保守治療，因為患者的肢體已經(jīng)癱瘓了，手術(shù)的意義不大。骨折需要對位好才能很好的愈合的，但如果對位不好，且有骨折端刺到皮膚，不能很多好的復(fù)位，則最好是手術(shù)治療。否則一旦刺破皮膚，是很難護(hù)理的，容易導(dǎo)致傷口的感染的，甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致敗血癥死亡的。如果傷口感染，不能控制就只能選擇截肢手術(shù)治療的。