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眼肌型重癥肌無力患者治療后視力差，可能與疾病本身、治療副作用、眼部感染、神經(jīng)損傷、眼部結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。 1. 疾病本身：重癥肌無力會(huì)影響眼部肌肉功能，進(jìn)而影響視力。這可能是由于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，導(dǎo)致肌肉無力和疲勞。 2. 治療副作用：某些治療藥物可能對眼部產(chǎn)生不良影響，如丙球蛋白大量沖擊治療可能引起一些暫時(shí)的不良反應(yīng)。 3. 眼部感染：治療期間眼部抵抗力下降，容易發(fā)生感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，影響視力。 4. 神經(jīng)損傷：疾病或治療過程中可能損傷眼部神經(jīng)，影響視覺信號的傳遞。 5. 眼部結(jié)構(gòu)異常：長期的疾病可能導(dǎo)致眼部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如晶狀體混濁、視網(wǎng)膜病變等。 對于眼肌型重癥肌無力治療后視力差的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查和評估，以確定具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者要注意眼部衛(wèi)生，避免過度用眼。

內(nèi)科激素免疫治療重癥肌無力，北京醫(yī)院有特色，但效果稍差。手術(shù)綜合治療重癥肌無力，效果最好，但風(fēng)險(xiǎn)大。河南省衛(wèi)生廳評定的“重癥肌無力”特色?？啤幽厢t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科，據(jù)網(wǎng)上等媒體報(bào)道設(shè)有?？撇》?，治療例數(shù)之多國內(nèi)聞名。中藥治療重癥肌無力，河北省衣領(lǐng)醫(yī)院有特色，但按照中醫(yī)理論以“痿癥”(包括與重癥肌無力病因完全不同的肌營養(yǎng)不良、肌肉萎縮等肌?。┺q證施治，療效如何？但據(jù)說前往的病人很多。山東青島醫(yī)院放療治療重癥肌無力有特色。你可以在網(wǎng)上重點(diǎn)查詢這四家醫(yī)院，我查過其他資料大多是商業(yè)行為以賣藥賺錢為主。

　1.藥物治療　　抗膽堿酯酶藥物(如溴吡斯的明)可改善臨床癥狀，20%-40%的眼肌型重癥肌無力患者能夠達(dá)到較為滿意的療效，副作用包括消化道痙攣、腹瀉等，發(fā)生率可達(dá)34%。單獨(dú)使用抗膽堿酯酶藥物不能改變眼肌型重癥肌無力的自然病程，無法有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。　　皮質(zhì)類固醇類藥物可能通過抑制抗AChRCD4+T細(xì)胞反應(yīng)、減少特異性AChR抗體產(chǎn)生以及促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。盡管有回顧性研究表明，口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無力患者，相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者，可明顯改善眼部癥狀，有效地預(yù)防起病2年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化，但目前仍然缺乏相應(yīng)的前瞻性隨機(jī)對照的研究結(jié)論。潑尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇，或從10-20mg開始，以后每3日增加5-10mg，直至癥狀改善或達(dá)到每天60-80mg。通常2-4周癥狀明顯改善后開始緩慢減藥，每2周減少5-10mg,3-6個(gè)月減至最小有效維持量，每天2.5-10mg，過快減量可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。多數(shù)患者需常年維持低劑量用藥，當(dāng)維持劑量>0.25mg/(kg.d)時(shí)，可能增加類固醇藥物的并發(fā)癥,如糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染、胃腸道出血和高血壓等。病程較長的眼肌型重癥肌無力患者，其轉(zhuǎn)化gMG的危險(xiǎn)性相對低，因此治療使用最低有效量，以改善臨床癥狀?！　∩贁?shù)癥狀沒有改善或不能耐受皮質(zhì)類固醇副作用的眼肌型重癥肌無力，可參照gMG患者的治療方案使用免疫抑制藥物。常用的硫唑嘌呤主要通過干擾嘌呤代謝，影響T、B細(xì)胞增殖，抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生。通常起始劑量為2.5-3mg/(kg.d)，維持劑量為1-2mg/(kg.d)。臨床觀察表明用硫唑嘌呤不僅能夠改善癥狀、減少皮質(zhì)類固醇藥物的用量，而且能有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。常見的副作用：粒細(xì)胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不適、感染等。其它免疫抑制藥物(如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、FK2506)極少在眼肌型重癥肌無力患者中使用?！　〈髣┝棵庖咔虻鞍锥唐谥委煵煌扑]使用?！　?.非藥物治療　　手術(shù)治療除明確合并胸腺瘤外,一般不主張眼肌型重癥肌無力患者行胸腺切除手術(shù),特別是青少年患者。

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