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62 歲老人因多年前外傷，現(xiàn)出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)及椎體滑脫，表現(xiàn)為下肢痛麻等癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，需綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、身體狀況、治療意愿等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解椎體滑脫的程度、神經(jīng)受壓情況，通過(guò)影像學(xué)檢查如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等明確診斷。 2. 保守治療：適用于癥狀較輕者。包括臥床休息、佩戴腰圍、物理治療（如熱敷、按摩、針灸）、藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等）。 3. 手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)考慮。常見(jiàn)手術(shù)方式有腰椎融合術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。 4. 身體狀況：評(píng)估患者是否有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病可能影響治療方案的選擇和術(shù)后恢復(fù)。 5. 治療意愿：充分尊重患者及家屬的治療意愿，共同制定最適合的治療方案。 總之，對(duì)于 62 歲老人的腰椎不穩(wěn)及椎體滑脫，治療方案應(yīng)個(gè)體化，綜合考慮多方面因素。建議在正規(guī)醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和制定治療方案。

您的問(wèn)題很常見(jiàn)建議先要保守治療千萬(wàn)不能急于手術(shù)手術(shù)后效果也有相當(dāng)一部分不能緩解的可在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處行局部注射或針灸治療因?yàn)橹饾u增加的滑脫移位是不會(huì)引起任何征象的神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的適應(yīng)性這種痛麻絕大多數(shù)都是由椎管外的軟組織骨骼附著處的無(wú)菌性炎癥刺激神經(jīng)造成的如過(guò)當(dāng)?shù)赜秀y質(zhì)針治療可以首選考慮效果很好的

患者你好!根據(jù)你提供的情況，腰椎滑脫同時(shí)拌有腰椎間盤(pán)突出。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，采用：藥物滲透、超激光照射、手法牽引、針灸、針刀、藥針刀、骶管阻滯術(shù)等，效果顯著。祝你早日康復(fù)！

腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患，臨床上一般稱(chēng)之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%，國(guó)內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料，一般認(rèn)為，對(duì)有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。目前，對(duì)腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱(chēng)假性滑脫；其次為由于運(yùn)動(dòng)損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱(chēng)真性滑脫；腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間。退行性腰椎滑脫是由于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤(pán)退變，使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定，而逐漸發(fā)生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性，故又稱(chēng)假性滑脫。多見(jiàn)于50歲以后，女性多于男性，多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫，其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，多為2度以內(nèi)滑脫。腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的，峽部崩裂的原因目前還不太清楚，可能與腰椎發(fā)育時(shí)峽部狹長(zhǎng)薄弱有關(guān)，在此基礎(chǔ)上，峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂，之后骨折不愈合，就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫，但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見(jiàn)于40歲以下的成人，兒童少見(jiàn)。大多數(shù)腰椎滑脫是沒(méi)有癥狀的，常在體檢拍片時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)。也有部分病人因下腰痛就診時(shí)拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫?；颊叩陌Y狀與腰椎滑脫的類(lèi)型、脊柱的穩(wěn)定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關(guān)。并不是每一個(gè)腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實(shí)有腰椎滑脫的患者僅有30%會(huì)出現(xiàn)癥狀。對(duì)于沒(méi)有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無(wú)需治療，只須加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止滑脫進(jìn)一步加重，以及由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數(shù)通過(guò)保守治療的方法，可以有效地緩解癥狀。內(nèi)容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強(qiáng)腰背肌練習(xí)。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復(fù)腰痛的，僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療。由于腰椎滑脫可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經(jīng)根，從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重者病人無(wú)法行走。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰部不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當(dāng)病情復(fù)雜如合并腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步拍腰椎過(guò)伸過(guò)屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況。對(duì)不同類(lèi)型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是：復(fù)位、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合。復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法，使滑脫的椎體恢復(fù)原來(lái)正常的位置；減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除、神經(jīng)根管開(kāi)大等方法，解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀；內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法，使復(fù)位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定，但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性，其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來(lái)達(dá)到。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的，某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法，以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)脊柱植骨融合率。經(jīng)大量臨床病例證實(shí)，這些手術(shù)效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。1、保守治療　　如果腰椎滑脫沒(méi)有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復(fù)查腰椎X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等，結(jié)合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得，但要防止藥物對(duì)胃的副作用。此外，還可以配帶腰圍、支具，由專(zhuān)業(yè)的矯形師為你測(cè)量或用石膏取模，然后根據(jù)模型制作一個(gè)非常貼身的支具，配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。2、手術(shù)治療　　如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，而且通過(guò)正規(guī)的保守治療后癥狀無(wú)明顯緩解，仍然有長(zhǎng)期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響生活和工作，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方案。如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過(guò)一定的方法將滑脫的椎體復(fù)位，然后再將相鄰的腰椎進(jìn)行融合，防止再次滑脫并恢復(fù)了腰椎的穩(wěn)定性。如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀，還需要進(jìn)行神經(jīng)根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。如何康復(fù)？　　無(wú)論是采取保守治療還是手術(shù)治療，一定要按照醫(yī)生指導(dǎo)的要求進(jìn)行，這一點(diǎn)非常重要?！　∫M量避免提重物、彎腰或者劇烈的運(yùn)動(dòng)如足球、高強(qiáng)度的訓(xùn)練（跑步，有氧運(yùn)動(dòng)）等。如果對(duì)于從事的職業(yè)或娛樂(lè)活動(dòng)是否有限制存在疑問(wèn)，一定要向醫(yī)生咨詢，他們可以提供合理的建議，從而防止再次引起腰痛發(fā)作。　　還有，要保持合適的體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)如何正確地去撿起地上的物品和類(lèi)似的日常生活動(dòng)作。

疼痛嚴(yán)重可以封閉治療，不嚴(yán)重可以熱敷、理療。