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62 歲老人因多年前外傷，現(xiàn)出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)及椎體滑脫，表現(xiàn)為下肢痛麻等癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，需綜合考慮多種因素，如病情嚴重程度、身體狀況、治療意愿等。 1. 病情評估：詳細了解椎體滑脫的程度、神經(jīng)受壓情況，通過影像學(xué)檢查如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等明確診斷。 2. 保守治療：適用于癥狀較輕者。包括臥床休息、佩戴腰圍、物理治療（如熱敷、按摩、針灸）、藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等）。 3. 手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無效，癥狀嚴重影響生活時考慮。常見手術(shù)方式有腰椎融合術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。 4. 身體狀況：評估患者是否有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病可能影響治療方案的選擇和術(shù)后恢復(fù)。 5. 治療意愿：充分尊重患者及家屬的治療意愿，共同制定最適合的治療方案。 總之，對于 62 歲老人的腰椎不穩(wěn)及椎體滑脫，治療方案應(yīng)個體化，綜合考慮多方面因素。建議在正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和制定治療方案。

您的問題很常見建議先要保守治療千萬不能急于手術(shù)手術(shù)后效果也有相當(dāng)一部分不能緩解的可在有經(jīng)驗的醫(yī)師處行局部注射或針灸治療因為逐漸增加的滑脫移位是不會引起任何征象的神經(jīng)系統(tǒng)有強大的適應(yīng)性這種痛麻絕大多數(shù)都是由椎管外的軟組織骨骼附著處的無菌性炎癥刺激神經(jīng)造成的如過當(dāng)?shù)赜秀y質(zhì)針治療可以首選考慮效果很好的

患者你好!根據(jù)你提供的情況，腰椎滑脫同時拌有腰椎間盤突出。根據(jù)我們的經(jīng)驗，采用：藥物滲透、超激光照射、手法牽引、針灸、針刀、藥針刀、骶管阻滯術(shù)等，效果顯著。祝你早日康復(fù)！

腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%，國內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計資料，一般認為，對有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。目前，對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫；腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間。退行性腰椎滑脫是由于長時間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變，使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定，而逐漸發(fā)生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性，故又稱假性滑脫。多見于50歲以后，女性多于男性，多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫，其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，多為2度以內(nèi)滑脫。腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的，峽部崩裂的原因目前還不太清楚，可能與腰椎發(fā)育時峽部狹長薄弱有關(guān)，在此基礎(chǔ)上，峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂，之后骨折不愈合，就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫，但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見于40歲以下的成人，兒童少見。大多數(shù)腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時無意發(fā)現(xiàn)。也有部分病人因下腰痛就診時拍攝X線片時發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫。患者的癥狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩(wěn)定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關(guān)。并不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現(xiàn)癥狀。對于沒有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須加強腰背肌練習(xí)，增強腰椎穩(wěn)定性，防止滑脫進一步加重，以及由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數(shù)通過保守治療的方法，可以有效地緩解癥狀。內(nèi)容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強腰背肌練習(xí)。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復(fù)腰痛的，僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療。由于腰椎滑脫可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經(jīng)根，從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴重者病人無法行走。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰部不適時，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當(dāng)病情復(fù)雜如合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時，應(yīng)該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況。對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是：復(fù)位、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合。復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法，使滑脫的椎體恢復(fù)原來正常的位置；減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除、神經(jīng)根管開大等方法，解除對神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀；內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法，使復(fù)位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定，但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時間的穩(wěn)定性，其長期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達到上述目的，某些病人可能單獨或者同時采用椎間融合器的方法，以增強手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，增強脊柱植骨融合率。經(jīng)大量臨床病例證實，這些手術(shù)效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。1、保守治療　　如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復(fù)查腰椎X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，結(jié)合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得，但要防止藥物對胃的副作用。此外，還可以配帶腰圍、支具，由專業(yè)的矯形師為你測量或用石膏取模，然后根據(jù)模型制作一個非常貼身的支具，配帶后能減輕腰部的負擔(dān)，緩解癥狀。2、手術(shù)治療　　如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，嚴重影響生活和工作，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方案。如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過一定的方法將滑脫的椎體復(fù)位，然后再將相鄰的腰椎進行融合，防止再次滑脫并恢復(fù)了腰椎的穩(wěn)定性。如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀，還需要進行神經(jīng)根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。如何康復(fù)？　　無論是采取保守治療還是手術(shù)治療，一定要按照醫(yī)生指導(dǎo)的要求進行，這一點非常重要。　　要盡量避免提重物、彎腰或者劇烈的運動如足球、高強度的訓(xùn)練（跑步，有氧運動）等。如果對于從事的職業(yè)或娛樂活動是否有限制存在疑問，一定要向醫(yī)生咨詢，他們可以提供合理的建議，從而防止再次引起腰痛發(fā)作。　　還有，要保持合適的體重，進行適當(dāng)?shù)倪\動，學(xué)會如何正確地去撿起地上的物品和類似的日常生活動作。

疼痛嚴重可以封閉治療，不嚴重可以熱敷、理療。