62 歲患者有心臟異常，冠脈造影必要嗎？
彩超:LA29mm、ivs10mm、idv44mm、ef64.主動脈辯輕度返流、左室收縮、舒張功能正常范圍.hoiter23小時10分總心博92465次、最高心率111bpm、最低49bpm、平均67.1竇性心率:2頻發(fā)多源房性早搏伴成對，短陣房速（可見房早58個，成對14次，短陣房速8陣，最快頻率160bpm）,3、頻發(fā)室早搏伴成對（室性早搏單發(fā)2501次，成對25次），4、部分時間ST-T輕度改變，5、心率變異性正常。自我感覺左胸不適、有糖尿病、煙酒不沾、血脂血壓膽固醇正常、62歲、醫(yī)生建議冠脈造影.請問現(xiàn)在必要嗎？能否先用藥？謝謝！
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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62 歲患者，有左胸不適，心臟彩超及動態(tài)心電圖有異常，醫(yī)生建議冠脈造影。是否必要需綜合多方面因素，如癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、心臟異常的風(fēng)險評估等。 1. 癥狀分析：左胸不適可能提示心臟供血問題，但也可能由其他原因引起，如胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等。 2. 基礎(chǔ)疾?。夯颊哂刑悄虿?，糖尿病易導(dǎo)致血管病變，增加冠心病風(fēng)險。 3. 心臟檢查：主動脈瓣輕度返流一般不嚴(yán)重，但頻發(fā)早搏和部分時間 ST-T 輕度改變提示可能存在心肌缺血。 4. 風(fēng)險評估：綜合上述情況，冠脈造影有助于明確冠狀動脈是否狹窄及狹窄程度，評估心血管事件風(fēng)險。 5. 治療選擇：若暫不進(jìn)行冠脈造影，可先使用藥物治療，如阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、美托洛爾緩釋片控制心率等，但需遵醫(yī)囑。 總之，是否進(jìn)行冠脈造影應(yīng)在醫(yī)生充分評估患者情況后決定。若癥狀加重或藥物治療效果不佳，應(yīng)及時考慮造影檢查。
2025-02-26 17:11
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你有糖尿病史，有胸部不適的癥狀，動態(tài)心電圖顯示有多種心律失常及ST-T改變，心臟超聲基本正常，這種情況考慮冠心病的可能性極大。1、如果要確診是否為冠心病是必要做冠狀動脈造影檢查的。2、如果暫時不做造影，可以先按照冠心病進(jìn)行治療，如使用抗血小板凝聚（如阿司匹林）、活血化瘀（如丹參、血塞通、銀杏葉片等）。3、抗心律失常治療，建議使用心律平、乙胺碘呋酮等。4、積極治療糖尿病，飲食宜低糖、低脂肪為主。醫(yī)生詢問：目前血糖控制情況怎樣？
2016-01-02 05:15
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)各項檢查結(jié)果，考慮心律失常，冠心病的可能。建議做冠脈造影，查看冠狀動脈的具體病變情況，以免貽誤病情。
2016-01-02 01:58
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，目前你的心電圖顯示為嚴(yán)重的心律失常，部分ST-T異常。建議嚴(yán)格控制血糖，血壓，血脂?？煽诜剐穆墒СＫ幬铮绨返馔?，腸溶阿司匹林，穩(wěn)心顆粒，參松養(yǎng)心膠囊?？刂菩穆墒С?。
2016-01-02 00:33
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的彩超結(jié)果來看，您的心功能還是可以的。hoiter的結(jié)果現(xiàn)實有房早還有室早伴有短陣房速及成對室早，部分導(dǎo)聯(lián)ST-T輕度改變。提示有心肌缺血。而且糖尿病本身就是冠心病的高危因素，不排除有冠心病的可能。希望能了解更詳細(xì)的病史，以便能更好的為你診斷。您左胸不適會經(jīng)常出現(xiàn)嗎？通常會在活動后更嚴(yán)重嗎？不適的時候是怎樣的表現(xiàn)，胸悶心悸嗎？
2016-01-01 15:15
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